肺炎病人护理-课件.ppt

肺炎病人的护理第一节概述肺炎是由多种病原引起的肺充血、水肿、炎性细胞浸润的渗出性病变。[分类]一、解剖学分类二、发病方式分类(一)原发性肺炎指原来健康者发生的肺炎(二)继发性肺炎:多继发于慢支、支扩、老年患者,常呈两侧支气管肺炎。(三)血源性肺炎:是脓毒血症的肺部表现(四)吸入性肺炎:食物或其它化学物质误吸(五)阻塞性肺炎:三、病因学分类(一)细菌性肺炎:约占肺炎的80%,分为医院内和医院外感染性肺炎,医院内感染G-杆菌感染达50%以上,医院外感染,肺炎球菌仍占首位。(二)病毒性肺炎:(三)支原体肺炎(四)其他病原体肺炎(五)真菌性肺炎(六)(一)社区获得性肺炎是指在医院外罹患的肺炎,常见病原体包括肺炎链球菌,葡萄球菌等。(二)医院获得性肺炎是指病人再入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院后48小时后在医院内发生的肺炎。我国医院获得性肺炎占院内感染的首位。[诊断要点] ,典型表现为突然畏寒、发热。胸部病变区叩诊呈浊音或实音,听诊有肺泡呼吸音减弱,或管样呼吸音,可闻及湿罗音。 。呈肺叶、段分布的炎性浸润影,或呈片状或条索状影,密度不均匀,沿支气管分布。病变吸收与年龄、免疫状态和病原体有关,如超过1个月未完全吸收者,多与伴有慢支、肺气肿等基础疾病有关。,并有核左移。年老体弱、免疫功能低下者白细胞计数可不增高,但中性粒细胞比例仍高。 ,但易受咽喉部寄殖菌污染。为避免上呼吸道污染,应在漱口后取深部咳出的痰液送检,或经纤支镜取标本检查,结合细菌培养,诊断敏感性和特异性较高。 。间接免疫荧光抗体检查多用于军团菌肺炎等。[常用护理诊断、措施] 。(1)休息和环境病人应卧床休息。环境应保持安静、阳光充足、空气清新,室温为18-20℃,湿度55%-60%。(2)饮食提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质,以补充高热引起的营养物质消耗。鼓励病人足量饮水(2-3L/d)。失水者可遵医嘱补液,尤其是食欲差或不能进食者。有明显麻痹性肠梗阻时,应暂时禁食、禁水,给予胃肠减压,直至肠蠕动恢复。·(3)口腔护理做好口腔护理,鼓励病人经常漱口;口唇疱疹者局部涂液体石蜡或抗病毒软膏。(4)病情观察监测病人神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量,做好记录,观察热型。重症肺炎不一定有高热,应重点观察儿童、老年人、久病体弱者的病情变化。(5)高热护理寒战时注意保暖,及时添加被褥,给予热水袋时防止烫伤。高热时采用酒精擦浴、冰袋、冰帽进行物理降温,预防惊厥。以逐渐降温为宜,防止虚脱,不宜用阿司匹林或其他解热药,以免大汗、脱水。(6)用药护理遵医嘱及时使用抗生素,观察疗效和副作用。如头孢唑啉钠(先锋V)可有发热、皮疹、胃肠道不适,偶见白细胞减少和丙氨酸氨基转移酶增高。喹诺***类药(氧***沙星、环丙沙星)偶见皮疹、恶心等,不宜用于儿童。注意氨基糖苷类抗生素有肾、耳毒性的副作用,老年人或肾功能减退者应慎用或适当减量。