《汽车保险与理赔》5.1汽车理赔流程.ppt

第5章汽车保险理赔实务汽车理赔业务流程理赔计算一、理赔---处理索赔。二、(被保险人)的意义(1)损失补偿。(2)恢复生产,安定生活。(1)发现和检验展业承保质量。(2)提高保险公司知名度。(3)识别保险欺诈。(4)发现商机,促进保险经营。第一节理赔概述主动——主动热情受理案件积极主动调查、了解和勘察现场。迅速——及时赶赴现场。损失确定要迅速。即办得快、查的准、赔的及时准确——正确认定责任范围和责任程度,准确核定赔付金额,杜绝差错。不准确表现:同样案子不同公司尺度不一样;同一公司不同理赔员标准不一样;同一理赔员不同时间标准不一样。合理——理赔合理,公平三、理赔原则八字理赔原则-------“主动、迅速、准确、合理”四、、、、、逐级上报制度第二节汽车理赔业务流程审定责任受理案件现场查勘赔付结案损失确定赔款理算核赔一、接受报案三、查核保单信息二、出险通知四、安排查勘受理案件报案方式:上门、传真或电话;报案部门:客服中心、理赔部门、业务人员、代理人等;报案记录:•姓名及联系方式:报案人、被保人、驾驶员•险情:时间、地点、简单原因、事故形态•车情:厂牌、车型、牌照•保单号码:一、接受报案人保:95518太保:95500平安:95512中华:95585大地:95590被保险人填“出险通知书”。如是电话报案,则事后补填。出险通知内容1)保险单证号码2)被保险人名称、地址及电话号码3)保险汽车的种类及厂牌型号、生产日期、第一次申领牌照日期、牌照号码、发动机号码等。4)驾驶员情况,包括姓名、住址、年龄、婚否、驾驶证号码、驾龄和与被保险人的关系等。5)出险时间、地点6)出险原因及经过包括:事故形态,如正碰、侧碰、追尾碰撞、倾覆、火灾、失窃等;事故原因,如超速、逆向行车、倒车不当等;发生事故前车辆的动态,如行驶方向、行驶速度、超车、转弯等;撞击部位,如车头、车中、车尾等。7)涉及的第三者情况。包括:姓名、住址、电话,以及第三者车辆损失情况(车牌号码、保险单号码、受损情形及承修场所),或其他财产损失情况;涉及第三者伤害的,包括伤亡者姓名、性别、受伤情形和所救治的医院名称、地址等。8)处理的交通管理部门名称,经办人姓名及电话号码等。9)被保险人签章与日期二、出险通知主要是查验承保情况查验内容:投保险别:初步判断事故是否属于保险责任保险金额:看是否足额投保保险期限:看是否处于保险期间交费情况:交费是合同生效的重要条件查验结果:属于保险责任,尽快立案;不属保险责任,拒赔并书面形式说明理由。三、查核保单信息四、安排查勘本公司人员查勘:根据任务安排代查勘的:异地出险,由当地分支机构代查勘代查勘的,需将其名称登记在立案登记簿上