中医药治疗腰椎间盘突出症的研究进展.docx

中医药治疗腰椎间盘突出症的研究进展吴雷026012304中西医临床医学123班朱婧婧053012118针灸推拿121班摘要:文章阐述了中医药治疗腰椎间盘突出症的历史沿革,病因病机,中医治疗以针灸针刀推拿和药物治疗为主,腰椎间盘突出症预后及手术疗法后的注意事项。其中重点阐述近年来对腰椎间盘突出症治疗研究的进展状况。关键词:腰椎间盘突出症;中医;中药;治疗;针刀;针灸;推拿手法。前言:随着我国人口的日益老龄化,老年性腰椎间盘突出症的患病率明显增高,目前有手术治疗和保守治疗,手术治疗风险大且容易复发,非手术治疗则成为了治疗该病的首选方法,而西医多采用非甾体类药物减轻局部疼痛以缓解症状但这类药物副作用大,中医治疗此病具有很大的优势。这里主要介绍腰椎间盘突出症中医治疗的概况。正文历史沿革:腰椎间盘突出症中医属于腰痹,痹证,腰腿痛的范畴。《素问·刺腰痛篇》说:“衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰。”这个点出腰痹的病因。又说:“肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急。”以上描述的这些腰痛合并下肢痛,咳嗽时加重,与西医所说有关腰椎间盘突出症症状相似。《灵枢·经脉》说:“项似拔,脊痛,腰似折,髀不可曲,腘如结,端如裂,是为踝厥。”其中“踝厥”是典型的腰腿痛症状,疼痛剧烈。《素问·至真要大论》中“太阳在泉,寒夏内余,则腰庂痛,屈伸不利,股胫足膝中痛”,描述了放射痛的症状。《诸病源候论·腰背病诸候·久腰痛候》中的“久腰痛”及《外台秘要·久腰痛方》中的“积年腰痛”的描述反映了慢性腰椎间盘突出症的特征。《诸病源候论·腰腿疼痛候》中描述:“肾主腰腿”。祖国医学把腰椎间盘突出症其病因病机总结为:年迈肾虚,腰府失养,或强力,或举重,或感受风寒湿邪等最终导致经络阻塞,气血凝滞不通。其论述如:《素问·脉要精微论》曰:“腰者,肾之府,摇转不能,肾将惫矣。”;《素问·六元正纪大论篇》曰:“感于寒,则病人关节禁锢,腰雎痛,寒湿持于气交而为疾也。”而在现代医学表明,椎间盘随着年龄增长,组织水分减少,,突出物直接刺激压迫神经根、硬膜囊产生腰痛、坐骨神经痛症状髓核突出物的消散、吸收是一个长期过程,当突出之髓核变性,成为透明软骨或纤维软骨或钙化则长期压迫神经根及硬膜囊,引起明显持久神经痛。病程更长不同节段的突出,产生不同的症状。这与中医痰饮一说类似,痰饮湿邪阻碍气血,经络阻滞,气血运行不畅,肢体麻木、屈伸不利。水湿痰饮,重浊粘腻,缠绵难愈,当凝痰为核,治疗更困难。针对病机来说,现代医学研究表明,椎管内60%一70%的血供来自随神经根进椎管的动脉,椎管镜观察也表明平卧时椎管内的血管较细,随活动增加血管扩张,血流量增加。当椎间盘突出时,机械压迫、刺激使神经组织缺血、缺氧,且使周围小血管血行不畅,瘀塞不通,故术中常见椎管内静脉怒张,出血较多。中医学所说的瘀血既指体内的离经之血,又包括阻滞于血脉及脏腑内的运行不畅的血液。在腰椎间盘突出症中因痰饮有形之邪阻碍气机,血行不畅,久之成瘀,此时作为病理产物的瘀血又为新的致病因素,致使腰部经络阻滞,遂变生诸症。在腰椎间盘突出症的治疗过程中,中医药的运用显得较为重要,它能够显示出独特的作用与疗效。它既有内服药又有外用药,它是根据“游血阻络,通则不痛”的理论依据,用标本兼治的治疗法则,舒经活络,恢复腰部神经的正常功能,从而达到改善症