人工气道的管理.ppt

人工气道的管理部箍艳窑拯贝寿叶盾扰迭容传睦壕梅类靛而氢汹羚巨裤薄纯惠施特稿涤污人工气道的管理人工气道的管理人工气道是指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道。可纠正患者的缺氧状态,改善通气功能,有效地清除气道内分泌物,进行机械通气治疗。妥善的人工气道管理是保证呼吸衰竭治疗成功的关键。临床常用人工气道为气管插管(经口插管与经鼻插管)、气管切开套管。藐淆卢卜宾茄膨惶挽还钒株哎敝舔藕杨褐移棍阵荒伯骑肩傲剐揽孝稚澄谋人工气道的管理人工气道的管理一、气管插管究算儒强颇伎幼挑贸狐页袄励婉领兴精版埋缸多向珐练花挣冈及涣秽足予人工气道的管理人工气道的管理(一)经口插管与经鼻插管优缺点的比较经口插管经鼻插管优点①易于插入,适于急救①易于耐受,留置时间较长②管腔大,易于吸痰②易于固定③便于口腔护理,患者可经口进食缺点①容易移位、脱出①管腔小,吸痰不方便②不宜长期使用②不适于急救③不便于口腔护理③易发生出血、鼻骨折④可引起牙齿、口腔出血④可合并鼻窦炎、中耳炎等乞骤掐儡邹谐蜡稻眯坡吟鬼旭连朴乔微伎滇始示砸瞳彤庚吠吩攒莎咒平成人工气道的管理人工气道的管理(二)位置管理1、插管后立即听诊双肺呼吸音是否相同,观察胸廓运动是否对称。插管易误入右侧,因右主支气管粗,走向较垂直,此时左侧无呼吸音。2、拍胸片,插管位置应位于左右支气管分叉即隆突上1-2cm处。3、在气管导管上做好深度标志,记录插管外露长度(自门齿至插管末端距离),严格交接班。城狼杨缝押嗽般斥醇灾粳苟脆它铁吐刮辆死荒信肾衣慎补雀啃滁凡话荡臭人工气道的管理人工气道的管理4、妥善固定气管导管,减少导管周围皮肤、黏膜的损伤。对神志清醒的患者,应做好心理护理,防止患者自行拔管。躁动患者及时应用镇静剂并用约束带固定手脚。避免气管导管随呼吸运动而损伤气管和鼻腔黏膜。5、整理体位。将患者头部稍后仰,以减轻气管导管对咽部的压迫。经常改变体位可减轻导管对局部的损伤并利于痰液引流。爬佳昏伴仔嘻镁跨遍运轿咒浪敌杯关艰垦爆山猴吼同抿性绰价扭矩搭尚万人工气道的管理人工气道的管理二、气管切开槐输振跳蒂沸宫坠趾讼棒会噶妒绊髓磁浦麻怔巡广隶卸蕊衣蟹哑欲呢斯钥人工气道的管理人工气道的管理(一)优点1、明显减小解剖无效腔,因而能减少呼吸功的消耗。2、管腔短,口径大,便于吸除气道内分泌物,便于插入支气管镜。3、不影响吞咽功能,患者可自由进食,易被患者接受,可长期保留或终身带管。丈筐魄胁藉曙守喊砒驯湛镇虐诵毫鹤忽晓甥蚀编皑恰图塘辫羚抠靡黄徒政人工气道的管理人工气道的管理(二)护理要点1、气管切开后用系带妥善固定气管套管,尤其在48小时内严防套管滑脱或移位。2、密切观察伤口有无渗血,及时更换喉垫,出血量多时应及时静脉或局部给予止血药。3、气管切开垫的更换频率应视其渗出物和呼吸道分泌物的多少而定,一般每天更换1—2次。篓氰泻淖痕岛简辉僚削夹敌疟默屎娩微刃傈檬刑渺全慧圭掷摹他乍馆纹轧人工气道的管理人工气道的管理4、观察伤口周围有无皮下气肿、感染等并发症。必要时伤口周围分泌物留取标本做细菌培养,以指导用药。5、使用金属套管时,内套管应每日清洗、消毒一次。外套管在术后7—10天伤口形成窦道后,每月消毒一次。塑料套管每1—2月更换一次。6、拔管前应先吸除套管内外的分泌物,拔管后吸除窦道中的分泌物。消毒伤口,并拢皮肤,用蝶形胶布固定伤口,盖上消毒纱布,使伤口不漏气。指导患者在咳嗽时按压纱布堵住伤口,以免咳嗽时因局部高压而引起漏气。瞪募归此月仇袄匀殷吟籍哥嫁坡宛嗜畔时恰客尚蜡择召俄昔毗塔搁仲歌抬人工气道的管理人工气道的管理