放疗患者疼痛的全程管理概论.pptx

放疗患者疼痛的全程管理概论医学百事通转载癌症患者的疼痛80%以上的癌症晚期转移性疾病患者遭受的疼痛,大多是通过直接浸润造成。疼痛是肿瘤进展的一个重要临床指标。约20%癌症患者的疼痛归因于手术,放疗或化疗。随着癌症患者生存率的不断提高,化疗诱导性周围神经病变(CIPN)的患病率也会持续增加Pergolizzi,-Me-NotFoundationAnnualSymposium2010CancerSurvivorCare:aPharmacologicalPerspective––pain,depression,,(Supplement1):i83–i85,2005对癌症疼痛的粗略估计已知的中度疼痛到剧烈疼痛56%的患者每月都经历疼痛1~50%的住院患者在生命的最后三天里的疼痛没有得到治疗225-35%的患者在诊断时经历疼痛370-80%的患者在癌症晚期经历疼痛3BreivikH,ChernyN,CollettB,deConnoF,FilbetM,FoubertAJ,-relatedpain:apan-Europeansurveyofprevalence,treatment,,2009;20(8):1420-?,2011;25(5):398-,:,2005;105(suppl5):S21-(%)食道癌87肉瘤85骨转移83胰腺癌81肝胆黑色素瘤79胃癌78子宫癌75乳腺癌74肺癌73前列腺癌72卵巢癌72结肠/直肠癌70Adaptedfrom:ü:肺癌、前列腺癌、乳腺癌等其他少见的为:肾癌、甲状腺癌、宫颈癌、膀胱癌、胃肠道肿瘤等80%的骨转移在躯干骨的红骨髓转移的发生率排序:椎体骨、盆腔骨、肋骨、头颅骨、肱骨、股骨、胸骨、肩胛骨等骨转移发生的特点孤立性骨转移19%肺癌31%乳腺癌38%前列腺癌6%其他肿瘤25%多发性骨转移81%肺癌24%乳腺癌39%前列腺癌17%其他肿瘤21%RTOG74-02研究医学百事通生部位孤立性骨转移19%股骨25%肱骨12%盆腔21%脊柱42%多发性骨转移81%股骨24%肱骨11%盆腔30%脊柱35%RTOG74-02研究骨转移类型溶骨型(70%):肺、乳腺、多发性骨髓瘤、肾、黑色素瘤、甲状腺、宫颈癌。成骨型(10%):前列腺、膀胱、睾丸癌。混合型(20%)。骨转移的症状及并发症(SRE)顽固性疼痛功能障碍病理性骨折脊髓压迫高血钙疼痛是骨转移患者的常见症状疼痛程度持续严重疼痛56%中度疼痛44%疼痛持续时间一个月内55%1-3个月30%3个月以上15%RTOG74-02研究