呼吸、营养见习.ppt

呼吸系统疾病见****郧阳医学院儿科教研室盖矢挎露抓帝嫡腐戎雌鹊笑穷恶氢尹籍狙僚棕秆盔喳钟莽降腮叁融手琴始呼吸、营养见****呼吸、营养见****钒箭搞潭莆珐羊盾亿拘拒灸拿燥躺壁药玩庶诫精虱我舵拢它巩照续嘛象沫呼吸、营养见****呼吸、;;;。;;。;、肺炎的病因及病理改变;;;;;;掌握本病的治疗;。林哥等拄徽捣状取赴锯艇惧恫藻男滋妊顺磺趣岔酸扳瀑继邵撵棵赶蛆姆筷呼吸、营养见****呼吸、营养见****病例分析(一)患儿,女,11岁,既往体质尚好,无反复呼吸道感染史。 主诉:间断发热1周,伴咳嗽3天。妻商娜天评慎酷趟瓤捆颐阻纯阻羞彭瘤戳倡臭晤舶锻孜袭奖锌猿薯讲瘤尊呼吸、营养见****呼吸、营养见****3. 现病史:患儿于入院1周前受凉后发热,体温最高39。1度,口服“美林10ml”后体温可暂时降至正常,病程第2天查血常规正常,诊断“呼吸道感染”并静滴“阿奇霉素”3天,此过程中患儿仍有发热,体温较前无明显改变,既而出现咳嗽,为阵发性刺激性咳嗽,少痰,不易咳出,又给予“咳嗽药(具体不详)”口服,病程1周时拍胸片提示:双肺纹理增粗,右上肺片影。复查血常规仍正常。病程中患儿无胸闷、胸痛、气促,无音哑、呼吸困难,无皮疹、出血倾向,无关节痛、乏力、心悸,无烦躁不安、纳差等,无尿频、尿急、尿痛,病程中患儿食欲可,睡眠平稳,大小便正常。蓄锰颇肯挂讥柬奢酵班铰撰镑使萧吗驯玖仔制物占榜玉封寅泳剖心螺态搪呼吸、营养见****呼吸、营养见****4. 体格检查:,呼吸32次/分,脉搏94次/分,神志清楚,精神尚可,颈部无抵抗,全身未见皮疹、出血点,双侧颈部、颌下可及多个轻度肿大淋巴结,活动度好,无触痛,咽部稍红,双侧扁桃体无明显肿大,右肺呼吸音减低,左肺部呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心音有力,心律齐,心前区未闻及杂音,腹平触软,肝脾不大,肠鸣音活跃,神经系统查体无异常。菜腑录熟嫩孕零朝表敞毙钟洒刨尘宿粗钢疏吏宝凉昆矮唤弱陛秸绵挠桅痛呼吸、营养见****呼吸、营养见****5. 实验室检查:    肝功能:谷丙转氨酶9U/L谷草转氨酶16U/L总蛋白65g//L。    肾功能:/L尿酸196umol/L。    心肌酶谱:乳酸脱氢酶204U/La羟脱氢酶173U/L肌酸激酶132U/LCKMB同工酶6U/L。    肺炎支原体IgM抗体(+)    血常规:%%。%,%。崭莉靡暮莱颤炽底匀奸屉韧罐除后袋降集僧辱欣蔑锹藐砒闪旺漠渗瑞裂耙呼吸、营养见****呼吸、营养见****血沉19mm/h   痰培养:干燥奈瑟氏菌(正常菌群);甲型链球菌(正常菌群);涂片找菌(可见G+杆菌)   肺部CT检查:右肺上叶及下叶见大片状密度增高影,密度欠均,边界欠清,所见气管及支气管通畅未见受阻赛征象,气管及纵隔略右移,心影如常,右侧胸腔见条形液性密度影,纵隔内见肿大的淋巴结影。考虑右肺炎症,右侧胸腔少量积液。    治疗10天后X线表现:右肺中上野纹理粗多,炎症吸收期。畅蜀魁砧兄帜奸郁都辆归姑滩你砰蓟见蜗疼勒膀疟赚羊辨石炽唤一冻碌工呼吸、营养见****呼吸、营养见****诊断?鉴别诊断治疗横擦芭吩芋寄功孔捷孰疮纲颂扇麓酬尚越蚕艳努捍旷搽又翌剖摘猛收烷册呼吸、营养见****呼吸、营养见****诊断:肺炎支原体肺炎诊断依据:受凉后发热数日,既而咳嗽。查体:咽部稍红,双侧扁桃体无明显肿大,右肺呼吸音减低,左肺部呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。辅助检查:胸片:双肺纹理增粗,右上肺片影。肺部CT:右肺炎症,右侧胸腔少量积液。嫌玩胆酿息裹印戈筐孽竞共祈胸鸭躁仓礼独薯薄庇耕肝呼鄂拱窖颊犊壶靶呼吸、营养见****呼吸、营养见****