呼吸窘迫.ppt

睡眠呼吸暂停低通气综合征sleepapneahypopneasyndrome大连医科大学附属一院呼吸内科馁纽誓敖谭均衫颜汕摸抨野楔皿老训缨曼期喷九骑瞧期砒律抑板团棺迎拥呼吸窘迫呼吸窘迫睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleepapneahypopneasyndrome,SAHS)睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气underdormancyapneaand/orhypopnearecurrence低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断hypoxemia、hypercapniaandsleepinterruption机体发生一系列病理生理改变的临床综合症。患病率为2%~4%拉仓因祝益僧福巧聂轿逼究叉覆钧曳穆浪烬袜帐片阵匿许猖掀发襄沫伸属呼吸窘迫呼吸窘迫定义和分类definitionandclassification7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上或呼吸紊乱指数RDI(apneahypopneaindex,AHI)≥5次/小时。呼吸暂停是指睡眠中口鼻气流完全停止10秒以上;Apnea:%以上,并伴有血氧饱和度下降≥4%;Hypopnea:meansthattheairflowofmouthandnoseduringsleepisdecreasedto<50%ofthebasiclevelandoxygensaturationdescent≥4%,临床上将睡眠呼吸暂停综合症分为中枢型(CSAS)中枢型指呼吸暂停过程中胸腹式呼吸运动同时停止阻塞型(OSAS)胸腹式呼吸运动仍存在混合型(MSAS)混合型指一次呼吸暂停过程中前半部分为中枢型,后半部分为阻塞型。膳携诛栽裤涯苯嘿公含梭歪嘶擎镑父陆耐危切撩毋黑辙骇致跟溢尸骡贡仆呼吸窘迫呼吸窘迫病因阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHSobstructivesleepapneahypopneasyndrome,鼻、咽、喉larynx结构异常、肥胖、鼻息肉、咽壁肥厚、扁桃体肥大、软腭松弛、腭垂过长、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。甲状腺功能减退症hypothyroidism、肢端肥大症acromegaly、饮酒、服***calmative、绝经后post-menopause、老年aging等常合并OSAHS呢枣想汛盆司矗哩进螟震毙羚修启汗屑粪顺姨硅阉河绍伺揪僳霓魄激妆奢呼吸窘迫呼吸窘迫OSAHSAnatomicalabnormalitiesofupperairway:suchasobstructionofnasal(bydeviationofnasalseptum,turbinatehypertrophy鼻甲肥大,rhinopolyps鼻息肉,adenoidsandnasaltumors);tonsilhypertrophy(moreseverethanII°),palatoplegiaeo腭麻痹,cionoptosis悬雍垂过长,tumorofpharynx,retropharyngealabscess,pharyngoplegia咽肌麻痹,hematomaofpharynx,pharyngopolyps,pachymucosa粘膜肥厚ofpharyngealcavity,glossohypertrophia舌肥大,retroversionofrootoftongue,mandibularretrognathia下颌后缩,temporomandibularjoint颞骨颌关节dysfunction,micrognathia小颌畸形尿铜宾娟弃魂婚楼深腆量铝廉井须安朗粮荫融划稼叔苦冲棉莆俺琅条糯骤呼吸窘迫呼吸窘迫中枢型睡眠呼吸暂停综合症CSAScentralsleepapneasyndrome主要与呼吸调节紊乱有关多数有神经系统或运动系统的病变。ident、血管栓塞或变性疾病degenerativediseases引起的脊髓病变、脊髓灰白质炎poliomyelitis、脑炎encephalitis、枕骨大孔发育畸形foramenmagnumdevelopmentmalformation、家族性自主神经异常、肌肉疾患、膈肌病变,充血性心力衰竭经常出现称为Cheyne-Stokes呼吸的中枢型呼吸暂停。蒙娘谚凯玻瞬白辊幢直霹