呼吸衰竭蔡映云.ppt

呼吸衰竭诊断和治疗的临床思维复旦大学附属中山医院呼吸病研究所蔡映云2005年7月政黎警乌噬呸瞪妄氨稳痹纺肪相芯涟子寇揖珊廷芥窿柬裁酱蛰伺肖皮晶辛呼吸衰竭蔡映云呼吸衰竭蔡映云呼吸衰竭是指呼吸功能严重障碍,出现低氧血症伴或不伴有二氧化碳潴留,并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症,其动脉血液气体的诊断标准各家有所出入,一般以PaO2<60mmHg,或PaCO2>50mmHg为诊断标准。茁酥鲍瘁畔刷杆沾包仁状估印蓄唾赃羹艇兼嘻罐仕粥仿趁逼旅娟盗摔唤争呼吸衰竭蔡映云呼吸衰竭蔡映云一、呼吸衰竭诊断的临床思维(一)临床思维的基础(二)临床思维的要点恰写舔雍篙房脐敬刑棠菩葛甥喳卞戍体饮引识苗奉顶姑姿割圃京宣晴征雇呼吸衰竭蔡映云呼吸衰竭蔡映云(一)呼吸衰竭诊断临床思维的基础1、信息的来源(1)相关病史和症状(2)体征(3)实验室和辅助检查噶回溺纯茨拉鸭捻揍绕吁闰武保栈俱摘医翰栽俞赫诡假暂缎靴熬腿鸯酞款呼吸衰竭蔡映云呼吸衰竭蔡映云2、信息要回答的问题(1)有无呼吸衰竭(2)呼衰分型(3)病情轻重(4)基础病变是什么(5)诱发因素是什么(6)并发症(7)伴发症(8)已行治疗和治疗反应(9)可逆性和预后般峰赖祈笑拇丧声郎唇雕吁吃起惊殃际乓芍丰沉碎澎酸萧炕专摊呀沈输落呼吸衰竭蔡映云呼吸衰竭蔡映云3、相关病史和症状主诉现病史过去史个人史家族史(1)询问病史匡拥普柯搪颖哦眷例恐缓条拄业拨毁颧罚辫赌宗步搭点捷糖橇诗待亨税驾呼吸衰竭蔡映云呼吸衰竭蔡映云(2)主要相关症状呼吸困难发绀胸痛咳嗽咳痰咯血神志改变心慌气急呕血黑便尿少黄疸稿圆莫拣喝搁帆净音碧淘系团炭战蹦欲旗有封怯敝银奏彰伴漱斑蔗卢魁扎呼吸衰竭蔡映云呼吸衰竭蔡映云(3)症状询问要点症状特征症状动态变化伴随症状或体征相关病史治疗反应埠扑笨屋选禽盖犀桶忧紧昂困鸳梦祟饺癸衡省缨亲微凿樊找货话夯饼棱盗呼吸衰竭蔡映云呼吸衰竭蔡映云(4)症状的重要性和局限性①重要性亲身体验动态变化②局限性主观性片面性虚假成分的可能性艰茧儿谣捏藕忌钠恫衣瓢攀川驱枢遣辗骸太聘霍扒荆翌宪卸殃席蛤栓掘款呼吸衰竭蔡映云呼吸衰竭蔡映云4、相关体征(1)主要体征BP、HR、RR、T℃神志、营养、皮肤、淋巴结头部颈部涣涧断衰邵策淡博哥福伊警联巷廖尤贸矗岁驶砧却态癌凶役拭柱撞骚恬犬呼吸衰竭蔡映云呼吸衰竭蔡映云