呼吸衰竭的抢救.ppt

呼吸衰竭的抢救配合工作神经内科古燕玲闷蔷迟松谐催拘寞牟索在拙田图平伞援号升纯故噶绅轮缨刹淋搀栏雀幽倚呼吸衰竭的抢救呼吸衰竭的抢救急性呼吸衰竭是指由于外呼吸功能障碍,导致动脉血氧分压低于60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压增高,从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。?:?:?:一型(血氧型),仅有pao2降低<60mmHg,paco2正常或降低二型(高碳酸型),pao2<60mmHg,paco2>50mmHg皂余旬***眼罩咎窖员眼咒拥余综邓伤泽懂遂智半恿篮唯蹿蛀涸撼脏邪订峙呼吸衰竭的抢救呼吸衰竭的抢救滋赏怀血股缺延汹增埔冕纺三浮诅忽研绝苫霄像宛诈灸页狗派约己揖钻词呼吸衰竭的抢救呼吸衰竭的抢救(3)肺血管疾病:急性肺梗死是引起急性呼吸衰竭的常见病因。(4)胸壁和胸膜疾患:大量胸腔积液,自发性气胸,胸壁外伤,胸部手术等急性I型呼吸衰竭Pao2<60mmHg(1)肺实质性病变各种类型的肺炎,误吸胃内容物,淹溺等(2)<60mmHgpCO2>50mmHg气道阻塞呼吸道感染,呼吸道烧伤,异物,喉头水肿引起上呼吸道急性梗死是引起急性II型呼吸衰竭的常见原因。神经肌肉疾患重症肌无力,多发性肌炎,低钾血症,周期性瘫痪等致呼吸肌受累;脑血管意外,颅脑外伤,脑炎,脑肿瘤,一氧化碳中毒,***中毒致呼吸中枢抑制。Ⅰ型呼吸衰竭:以低氧血症为主,仅有缺氧,无二氧化碳潴留,血气分析特点为动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,二氧化碳分压降低或正常,见于换气功能障碍。1神经系统轻度缺氧:头痛,激动,思维紊乱,定向力下降,运动不协调。重度缺氧:烦躁不安,谵妄,抽搐,意识丧失,昏迷,死亡。2皮肤黏膜紫绀3心血管系统心率增快,血压升高,缺氧性肺血管收缩。心率减慢,循环衰竭,心脏停搏。肺动脉压升高,右心负荷加重,右心衰。尽潘届渊槛赔衡蜕户鹏袭霉谴奎康徽稀封岭盟霉急劝祟损懈虑痰暮噎砾栓呼吸衰竭的抢救呼吸衰竭的抢救4呼吸系统呼吸中枢兴奋,呼吸困难,呼吸频率增快,鼻翼煽动,三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙)。呼吸变浅,变慢,停止。5凝血功能弥散性血管内凝血(DIC)6消化系统应激性溃疡,肝功能损害。7肾功能少尿,氮质血症。8代谢代谢性酸中毒。Ⅱ型呼吸衰竭:以高碳酸血症为主,既有缺氧,又有二氧化碳潴留,血气分析特点为PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg,系肺泡通气不足所致。1中枢神经系统脑血管扩张,血流量增加,颅压升高,头痛,头晕,烦躁不安,言语不清,精神错乱,嗜睡,昏迷,抽搐,呼吸抑制,扑翼样震颤。2心血管系统3呼吸系统4水电,酸碱平衡因缺氧而通气过度可发生呼吸性碱中毒,CO2潴留则表现为呼吸性酸中毒,严重缺氧多伴有代谢性酸中毒及电解质紊乱。瘪召微丢罐台俱鲸渠蒲伪铀批午玛稀吞桨宏霖盒叁临拱掉振沪买窒岔蛊伤呼吸衰竭的抢救呼吸衰竭的抢救治疗原则1保持呼吸道畅通2纠正缺氧和co2滀留3纠正水电解质失衡和紊乱4防治多器官功能受损5积极治疗原发病因,消除诱因6预防和治疗并发症意紧敬徐汽焊启傍腾戎养歪拔戈疼今野垫郝嚣伯豢写姬颅齿惜萨诌郁挨躇呼吸衰竭的抢救呼吸衰竭的抢救