新活素治疗心力衰竭的临床观察供参习.doc

薃新活素治疗心力衰竭的临床观察节芇蚇作者简介节摘要目的比较重组人脑利钠肽和***甘油治疗急性失代偿性心力衰竭的治疗效果和安全莂性。方法68例急性心力衰竭(AHF)患者随机分为新活素组与***甘油组各34例,2组均给予常规治疗,新活素组在常规治疗基础上加用新活素,***甘油组加用***甘油,观察2组疗效及收缩压、舒张压、心率、Na+、K+、Cr变化。结果临床状况好转率的比较,实验组显著优于对照组(P<),收缩压、舒张压、心率及尿量改善实验组高于对照组。结论重组人脑利钠肽能明显改善充血性心衰患者的血流动力学,在全身临床状况方面优于***甘油,其安全性与***甘油类似。蚈肄关键词新活素;心力衰竭;***甘油莅蒂引言肈心力衰竭是继发于心功能异常的急性发作所表现出的症状和体征,可以表现为急性起病(先前不知有心功能不全的患者新发生的急性心力衰竭)或慢性心力衰竭急性失代偿。急性袆心力衰竭通常起病迅速,病情凶险,极有可能危及生命,需要紧急治疗。肃基因重组人脑利钠肽(新活素)是以基因重组技术制成的冻干粉针剂。具有32个氨基酸、分子量:3464。脑利钠肽是一种内源性的活性因子,是各种病理因素导致心功能受损时,机体产生的代偿性保护因子。基因重组人脑利钠肽与内源性脑利钠肽具有相同的氨基酸排序、空间结构和生物活性,因此具有相同的作用机制。薂重组人脑利钠肽的I、II、III期临床试验已经在美国完成,并于2001年8月经FDA批准在美国上市,目前广泛应用于急性心力衰竭患者的临床治疗。但由于人种的差异,在国内的临床应用还有待对其治疗心力衰竭的临床效果和安全性进一步验证。本实验通过对68例急性心力衰竭患者静脉应用新活素治疗,观察其疗效及安全性。~2010年10月在我院住院治疗的AHF患者68例,心功能按纽约心脏病学会(NYHA)分级标准为Ⅲ~Ⅳ级,排除标准:(1)心源性休克、血容量不足或任何其他临床情况禁忌给予血管扩张剂者;(2)急性心肌梗死后并发症者;(3)药物过敏体质者;(4)需要机械通气或严重肝肾功能异常者;(5)明显瓣膜狭窄,肥厚型、限制型心肌病,缩窄性心包炎。薆将所有患者随机分为新活素组和***甘油组各34例。其中新活素组34例,男23例,女11例,年龄(±)岁。急性心肌梗死后心力衰竭16例,高血压并发AHF4例,陈旧性心肌梗死、慢性心功能不全急性发作14例,心功能分级:Ⅳ级21例、Ⅲ级13例;***甘油组男24例,女10例,年龄(±)岁,急性心肌梗死后心力衰竭19例,高血压并发AHF7例,陈旧性心肌梗死、慢性心功能不全急性发作8例,心功能分级:Ⅳ级21例、Ⅲ级13例。新活素组与对照组性别、年龄、病因等方面比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。(重组人脑利钠肽,成都诺迪康生物制药有限公司生产);***甘油注射液。(ACC/AHA,2005版)给予正规抗心力衰竭药物治疗,即在ACEI、利尿剂、强心剂、β受体阻滞剂等药物治疗基础上,治疗组加用新活索,·kg-1持续1h,·Kg-1·min-1维持静脉泵注72h;对照组加用***·