心肺脑复苏术cpcr.ppt

急救系列讲座山西省晋中市中医院急诊科韩清益*1心肺脑复苏术主讲韩清益山西省晋中市中医院急诊科*2概述各种原因所致的呼吸、循环停止及意识丧失是临床上最紧迫的急诊。而心肺脑复苏就是针对这一急诊所采取的一系列急救措施。由于呼吸心跳骤停大多发生在意外场合,因此最早到达的抢救者能否立即实施心肺复苏,是防止患者死亡的重要因素。Date3概念心肺复苏:(cardiopulmonaryresuscitation,CPR):是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施,即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环,用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸,达到恢复苏醒和挽救生命的目的。猝死:(suddendeath):突然和意外的发生非暴力性死亡(指外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因的作用下)。Date4概念心源性猝死:(suddencardiacdeath,SCD):是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。心脏骤停(cardiacarrest,CA):是指心脏射血功能的突然终止。包括室性快速性心律失常(心室颤动和室性心动过速)、缓慢性心律失常、心脏停搏、心脏电机械分离(无脉性活动pulselesselectricalactivity,PEA)等。Date5注意心肺复苏的目的是抢救突然、意外的心跳呼吸骤停,而不是延长已无意义的生命。对任何严重疾病发展至最终出现的心跳停止,不属心脏骤停,而属死亡,因而不需积极地进行心肺复苏。Date6心脏骤停后临床表现心脏骤停后3秒,患者感头晕;10-20秒,患者昏厥;30-40秒,患者瞳孔散大;40秒左右,患者出现抽搐;60秒后,患者呼吸停止;4-6分后,患者脑组织发生不可逆性损害。Date7心搏骤停与脑复苏据统计,约50%心搏骤停者死于中枢神经系统损伤,20-30%生存者有不同程度的脑损伤,只有10%无智力损伤,从而引起了对脑复苏的重视,提出了心肺脑复苏。Date8心肺脑复苏时限要求心跳呼吸停止后4分钟内应进行早期心肺复苏(BLS)。8分钟内应进行后期心肺复苏(ALS)。脑复苏(PLS)视患者状况及早进行。Date9呼吸心跳骤停的病因心源性冠心病、AMI、心肌炎、心肌病、二或三度AVB、心脏压塞、脑血管意外等。非心源性急性过敏反应、手术及麻醉意外、酸碱失衡与电解质紊乱、各类休克中毒、意外事件如电击伤、溺水、自缢、严重创伤等。Date10