《建设工程消防设计备案申报表》.doc

建设工程消防设计备案申报表建设单位(印章):加盖公章填表日期20XX年XX月XX日建设单位XX公司法定代表人/□扩建□改建(□装修□建筑保温□改变用途)使用性质商场工程投资额(万元)500施工许可文号XXXX单位类别单位名称资质等级法定代表人/主要负责人联系人联系电话设计单位XX设计院XXXXXX138XX施工单位XX公司XXXXXX138XX监理单位单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度(m)占地面积(m2)建筑面积(m2)地上地下地上地下XX钢筋砼XXXXXXXXXXXXXX储罐设置位置总容量(m3)设置型式浮顶罐(□外□内)□固定顶罐□卧式罐球形罐(□液体□气体)可燃气体储罐(□干式□湿式)□其他储存形式□地上□半地下□地下储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温层数使用性质原有用途□装修工程装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积(m2)装修层数使用性质原有用途消防设施室内消火栓系统室外消火栓系统火灾自动报警系统自动喷水灭火系统□气体灭火系统□泡沫灭火系统□其他灭火系统疏散指示标志消防应急照明□防烟排烟系统□消防电梯灭火器□其他:其他需要说明的情况:该工程为二层商场,地上2层,高10米,总建筑面积4000平方米,。火灾自动报警系统,自动喷水灭火系统,火灾事故广播,火灾事故照明,疏散指示标志等均按国家消防技术规范进行设计。,没有单位印章的,由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》,确知享有的权利和应尽的义务。,对提交材料的真实性、完整性负责,不得虚构、伪造或编造事实,否则将承担相应的法律后果。,字迹清楚,文面整洁,不得涂改。,应逐项填写;不需填写的,应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的,不填写相应栏目。表格中的“□”,表示可供选择,在选中内容前的“□”内画√。,应同