《建设工程消防设计审核申报表》.doc

建设工程消防设计审核申报表(装修)工程名称XXX商场有限公司室内装修工程建设单位XXX商场有限公司(印章)填表日期二〇一X年X月X日中华人民共和国公安部制建设单位XXX商场有限公司法定代表人/主要负责人李XX联系电话135XXX工程名称XXX商场有限公司室内装修工程联系人张XXX联系电话136XXX工程地址XX市XX区XX路XX号XX卡计划开工日期X年X月X日计划竣工日期X年X月X日类别□新建□扩建√改建(√装修□建筑保温□改变用途)单位类别单位名称资质等级法定代表人/主要负责人联系人联系电话设计单位XXX消防设计有限公司(盖公章)甲级陈XX萧XX137XXXXXX装饰设计有限公司(盖公章)□歌舞厅□录像厅□放映厅□卡拉OK厅□夜总会□游艺厅□桑拿浴室□网吧□酒吧□具有娱乐功能的餐馆□具有娱乐功能的茶馆□□托儿所的儿童用房□幼儿园的儿童用房□儿童游乐厅□其他室内儿童活动场所□养老院□福利院□医院的病房楼□疗养院的病房楼□中小学校的教学楼□中小学校的图书馆□中小学校的食堂□学校的集体宿舍□□影剧院□公共图书馆的阅览室□营业性室内健身场馆□营业性室内休闲场馆□医院的门诊楼□大学的教学楼□大学的图书馆□大学的食堂□劳动密集型企业的生产加工车间□寺庙□□宾馆□饭店√商场□□民用机场航站楼□客运车站候车室□□体育场馆□会堂□公共展览馆的展示厅□博物馆的展示厅其他特殊工程1.□设有上栏所列大型的人员密集场所的建设工程2.□国家机关办公楼□电力调度楼□电信楼□邮政楼□防灾指挥调度楼□广播电视楼□、第2项以外的□单体建筑面积大于40000m2的公共建筑□建筑高度超过50m的公共建筑4.□国家标准规定的一类高层住宅建筑5.□城市轨道交通工程□城市隧道工程□大型发电工程□、储存易燃易爆危险物品的□工厂□仓库装卸易燃易爆危险物品的□专用车站□专用码头易燃易爆气体的□充装站□供应站□调压站易燃易爆液体的□充装站□供应站□调压站单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度(m)占地面积(m2)建筑面积(m2)地上地下地上地下XX商业楼钢筋混凝土二级30105000150000储罐设置位置总容量(m3)设置型式浮顶罐(□外□内)□固定顶罐□卧式罐球形罐(□液体□气体)可燃气体储罐(□干式□湿式)□其他储存形式□地上□半地下□地下储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温层数使用性质原有用途√装修工程装修部位√顶棚√墙面√地面√隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积(m2)15000装修层数1-3层使用性质商场原有用途商业消防设施√室内消火栓系统√室外消火栓系统√火灾自动报警系统√自动喷水灭火系统□气体灭火系统□泡沫灭火系统□其他灭火系统√疏散指示标志√消防应急照明√防烟排烟系统□消防电梯√灭火器□其他:(根据实际情况勾选)同时提交的材料:√