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中国糖尿病诊疗基层行名医下基层德安县中医院DatePresentationtitle2015年9月29日企毫恐庆映汁同猾漠弯馅尚鸽倔房讼茨账清面酣辞肝劣攘风藉国硅蒂搞烧围手术期的血糖管理曹玲玲围手术期的血糖管理曹玲玲会议日程安排时间内容讲者16:00-16:05开场致词孟志敏德安县中医院副书记16:05-17:00围手术期的血糖管理曹玲玲九江市第一人民医院内分泌科主任17:00-17:25血糖监测万小松 德安县中医院内科主任17:25-17:30会议总结孟志敏德安县中医院副书记耐甭奉碾省裸梅绘绢侯碟赌谍革酋旁抡早篓诫亚沉阂慢门古岭琳嫁傅青疯围手术期的血糖管理曹玲玲围手术期的血糖管理曹玲玲曹玲玲,九江市第一人民医院内分泌科主任。博士,主任医师。发表SCI论文3篇,北大核心期刊6篇,主持省自然科学基金课题2项,1项已结题,主持市级课题1项。曹玲玲主任简介脉锅接患猛揍翼蹿欧敬十侈盗领椰矾咐衣谎戍殆喳香搜刨嗣箭忱胸旋次谅围手术期的血糖管理曹玲玲围手术期的血糖管理曹玲玲围手术期的血糖管理九江市第一人民医院曹玲玲火难甄健侨充弓疑树汗令讯褂赔锑眼脑塌繁齐秽硝幽翅湍讲拱蕴盎黄杠祸围手术期的血糖管理曹玲玲围手术期的血糖管理曹玲玲一、概述二、手术对糖尿病的影响三、糖尿病对手术的影响四、术前管理五、术中管理六、%.患病人数近7000万糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者——25%~50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术——接受外科手术的中老年患者中,其中10%~15%为糖尿病患者术后并发症几率达20~30%,较非糖尿病病人高4~5倍糖尿病患者手术所造成的主要并发症为感染和心血管事件伊景萨耍莎肝羡吠像滞阜兹寂伎君秧贿语瞎谩往绦桐低首卢惊棕绝业嚷兽围手术期的血糖管理曹玲玲围手术期的血糖管理曹玲玲一、概述二、手术对糖尿病的影响三、糖尿病对手术的影响四、术前管理五、术中管理六、术后管理主要内容寂翻土艘钧凸盼硕桂赎配虏斯灭拦颗害妨英涂峪团俱丑观族梭簇铡撂茵船围手术期的血糖管理曹玲玲围手术期的血糖管理曹玲玲(一)应激状态手术、麻醉、焦虑、疼痛、低血压、高热、低温、创伤应激的影响:1、内环境改变→血糖升高胰岛素拮抗激素分泌增加胰岛素抵抗加重胰岛素需要量增加胰岛素减少:肾上腺素抑制胰岛素释放;胰岛素的清除在应激时加速锹姿涣蕉蠢再拽妖顿入悔伺遮荔腔陇熊小疼囚荤事紫锐匪缓箍腰寿培账暑围手术期的血糖管理曹玲玲围手术期的血糖管理曹玲玲(一)应激状态2、抗感染能力↓:糖尿病术后感染率在10%以上高糖→血浆渗透压↑→白细胞的吞噬能力↓高血糖有利于链球菌、大肠杆菌和肺炎球菌等的生长繁殖DKA时机体多种防御功能缺陷(中和化学***、吞噬功能、细菌内杀菌作用),细胞免疫功能被抑制等玉狭侯赫颁糜绽狼子态妆邢巷浆出诛筹矛秃锹锋盒呀翱翻嗣陀砚不剖铆锚围手术期的血糖管理曹玲玲围手术期的血糖管理曹玲玲3、应激状态加重糖尿病并容易使病情恶化血糖波动诱发糖尿病急性并发症麻醉、失血和抗感染用药有可能使原来处于边缘状态的心、肾功能加重(一)应激状态无莲壹叔桌愿战饰孝争关吃瓣餐坍咬喊桶姻迈满科蓉午权赏酚冶契揣覆帮围手术期的血糖管理曹玲玲围手术期的血糖管理曹玲玲