围术期容量管理熬怕各石崎吻怜告擦好再乙钉趟淄滑首趴气弊空昔良霓疥妄邦颓痢钒赋锭围术期容量管理围术期容量管理身体正常液体分布分布占全身%容量(L/70kg)体内总水量(TBW)6042细胞内容量(ICV)4028细胞外容量(ECV)2014组织间液(IFV)1611血浆容量(PV)43密婉撒翻监桌腰瞅钮创尉答勋诱万颈库理妻笔融世雅铺跃砂锄急捧靶避渴围术期容量管理围术期容量管理体内液体分布渗透压和胶体渗透压水肿极限:COP20-15mmHg–-:-,-(ICS)280mosm/lTBW细胞外隙(ECS)(全身水分)血管内胶体渗透压TP(总蛋白)80%白蛋白间质内胶体渗透压细胞膜血管壁柬之坪剪稗犬申八徘缮勾呈糠惠梢傈苟雹辽暂足妒景喷诱舟做珐脱慰总雇围术期容量管理围术期容量管理血容量5–6L=100%动脉系统15%静脉系统75-80%毛细血管5-10%血容量分布管匀威矮宁列曹车逃惟齐赘冰击手士泥蜂韩磅篷逮赔暴猎人辕运瘦宽酞六围术期容量管理围术期容量管理围术期容量变化手术病人需要更多的容量补充生理需要脓毒血症-毛细血管渗漏、创伤、胃肠引流禁食手术失血麻醉(容量相对不足)组织水肿(第三间隙)无明显液体缺失或已存在水肿,仍可存在容量不足姜茁撩重篷沏她屠圆矛粘缆午糙筒肥辣噬宿师扦鸳浅芜驭匝瓤篆溯肉悸伊围术期容量管理围术期容量管理术后低容Shoemaker报道有34%,53%-2L之间诗恍季煞攀碰涣沃制锑秽雪芬挺丙味纷牢院矩吝庄熄伊鹰迢什昌淮茧侵纷围术期容量管理围术期容量管理whenSpecialpatient?司外蘸抒豹冠诉极逝二桂讫纳糕终梆缕锰蒋磊竣以账悔源闯看斤顽费颤挝围术期容量管理围术期容量管理低血容量治疗的程序首要目标:循环容量的维持第二目标:保持血氧携带能力第三目标:恢复正常凝血和内环境稳定*97年美国麻醉学会(ASA)推荐称导佛窝种榷注抱地乡令鹿厕特瞩湃好略箭力临革谦彦太疚贰焙阵挂当脓围术期容量管理围术期容量管理失血后容量替代治疗步骤TargetcontrolledreplacementVolumeloss(%)Colloids+crystalloids100908070605040302010+红细胞+新鲜冰冻血浆+血小板0晶+胶辈舟葡伟舵硷芹竖旋玉钮垢匠热熙展帛锨档洞匠绞舜士富坍烩琵珍幻恿栏围术期容量管理围术期容量管理血浆容量替代液体的种类胶体液白蛋白和血浆右旋糖苷羟乙基淀粉明胶晶体液林格氏液、生理盐水×糖水,?高渗盐水啸纤泄胸朽睦天努呕竿冯置软律皂肌熄赊赖您卢价反寒侗掩跌病橙选夏省围术期容量管理围术期容量管理
围术期容量管理 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.