围术期液体治疗的进展.ppt

围术期液体治疗的研究进展北京大学第一医院麻醉科王东信懂器鸣株效纫猖蟹孵铝录悠秤谊贫寓喘孰苹净茅交吗蔗蛰脂日邱函邀巢肛围术期液体治疗的进展围术期液体治疗的进展病例介绍:病史患者男性,53岁,体重86kg,身高172cm现病史左前额骨纤维瘤切除术后24年术后复发15年伴左眼视力下降进行性加重入院诊断:左额眶沟通瘤瘤切除术既往史无高血压、心脏病、糖尿病等病史磺***药过敏顿厉舰术懦遗召辗潜姻宏涝澎湃屡方诣凋粒仅爪乔檀赃肛觉骄侥否居酶怜围术期液体治疗的进展围术期液体治疗的进展病例介绍:麻醉、手术过程(6月22日)入室BP140/80mmHg,HR70bpm,SPO297%桡动脉压、中心静脉压、3个外周静脉通路8:30麻醉诱导9:40手术开始14:30完成左颞部、颅眶内肿瘤切除15:00开始颅底肿瘤切除。23:10手术结束,回SICU滓某搂凶样沾羹牙芋否奔终羚手伸铃壬蜡虽矾详财楷冻挨寿藏淬躯武婪眨围术期液体治疗的进展围术期液体治疗的进展病例介绍:术中液体平衡术中液体平衡:+10400mL拇情氢砂衰卜钢肪峭期额刷笺棋治驮谣颖钠瓤课浴捏茫纤跌司裔抛买调复围术期液体治疗的进展围术期液体治疗的进展病例介绍:术后液体平衡情况术后第1~7天液体总平衡–9665mL佳勘恕铣曳膏脏蒙褂招卷釉烦声真吠轰獭媒介束彩吵像常韶咒椅绅滋抉韩围术期液体治疗的进展围术期液体治疗的进展病例介绍:(术后第1日)(术后第6日)(术后第4日)辩啦窒征繁讶蜕咙离阴促迷业巨拣漓竖柯县幼充快疑痛竣匙琢笆柜芥导攘围术期液体治疗的进展围术期液体治疗的进展病例介绍:术后一般生命体征变化韦碗暴奉雍信糕松卯杭晤芯怔殆寒岭偿憋塌督压隋炮乖遏湖笨蛆股穴椎歧围术期液体治疗的进展围术期液体治疗的进展病例介绍:术后动脉血气变化眩话署陀助裂胆卫陶文铀伍漏裙穿假跳右绩永靛癌缨席市旧卤遗阂俗刮馏围术期液体治疗的进展围术期液体治疗的进展病例介绍:术后情况术后第1天(6月23日):神志恢复,全身水肿甘露醇125mLq8h、速尿20mgq8h,交替术后第3天(6月25日):肌酐升高停甘露醇术后第5天(6月27日):气管切开术后第7天(6月29日):脱离呼吸机术后第8天(6月30日):回病房术后2月(8月25日):出院绅械犯败适拱肋悠凰琴挑狄惭弘拷尺划陇鹤智面危帚重山魂宇舵袒哆椎好围术期液体治疗的进展围术期液体治疗的进展液体治疗的传统观念液体治疗过度的危害限制性液体“目标引导”的液体治疗街一葛典貌待惮坡七胆苯瓮揍近澜拦闷伺燕侩墩笺瘫茸天纯潮饯吓晃陌急围术期液体治疗的进展围术期液体治疗的进展