术前护理及健康指导供参习.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse术前护理及健康指导①心理护理因缺乏对椎问孔镜介入手术的全面认识,术前部分患者和家属对该手术技术存在焦虑、疑虑和恐惧心理。因此,于手术开展前,护理人员积极开展有关该项手术操作的宣传讲座活动,向患者及家属介绍该手术治疗的目的、意义及手术的安全性和可靠性,以消除其顾虑,更好的配合手术治疗。同时,组织术后恢复效果良好者现身说法,以提高患者手术治疗的积极性。②体位指导术前3d,护理人员主动协助并指导患者加强手术体位耐受的训练,如行俯卧位下腰部过伸训练,以提高患者手术过程中的耐受性,促进手术的顺利进行。,还应加强患者的护理及健康指导。一方面,向患者交代麻醉操作过程中的注意事项及手术配合要领,叮嘱患者术中对双下肢的感觉进行表达,如有不适及时告诉医师;另一方面,加强患者手术体位指导,于双膝及胸部下垫一软枕,以保证患者呼吸畅通。①脊柱保护术后送患者回病房过程中,在对患者进行搬运和翻身时,要保证患者脊柱始终呈一条直线,严格避免脊柱损伤J。②并发症预防一方面感染预防。术后加强患者穿刺部位皮肤的清洁护理,保持敷料的干燥及适时更换,以预防感染的发生。另一方面是神经根损伤预防。术后24h后,根据患者的耐受力鼓励并指导患者在腰围保护下下床活动,并协助患者掌握轴线翻身技巧,避免翻身不当造成病术区出血,引发神经根损伤并发症。③腰背肌功能锻炼指导术后1w,指导患者掌握腰背肌功能锻炼的方法,如三、四、五点支撑法:将背部及臀部慢缓慢抬起,抬起后维持高度2—3s,然后再缓慢放下。每组20个,每次10~20min,以促进患者腰背肌功能的恢复。④疼痛护理疼痛是椎间孔镜介入术治疗后最常见的症状,临床护理中鼓励患者加强对疼痛的耐受性,同时帮助患者转移疼痛注意力,如鼓励患者积极参加适宜的娱乐活动:收听音乐、收看电视节目、阅读医院订阅的报刊、下棋等,以分散疼痛注意力,降低疼痛感受。,是指患者不需要剧烈的运动,在床上或者身体不需位移的相对静止的状态下的康复训练。(1)传统的腰背肌功能锻炼法:①“五点支撑法、三点支撑法”_4]。五点支撑法:仰卧位,用头、双肘及双足跟着床,使臀部腰、腹部缓缓离床,腹部前凸如拱桥,停留约10秒,缓缓放下,重复进行,每日由2O次渐增至100次。三点支撑法:在“方法(1)”锻炼的基础上,待腰背稍有力量后改为三点支撑法,仰卧位,双手抱头,用头和双足跟支撑身体抬起臀部。每日由50次渐增到200次。②燕式练****俯卧位,两手后伸,以腹部为支点,躯干和双下肢同时后伸缓缓抬起,使躯体成反弓状,膝关节不能弯曲。尽量维持该动作约10秒,再缓缓下落。稍休息后再做,重复2O次,每天练****3组。(2)易筋经“饿虎扑食”式:先取肘膝位,后两手掌、单脚掌撑地,另一只脚叠放于撑地脚坏后方,先是身体尽量往后缩,再胸部贴地缓缓往前送,至身体长轴伸展,双上肢伸直,头后仰,停顿约5秒,再缓缓后缩,反复交替进行。(3)后腿伸练****双手扶住床头或桌边,挺胸抬头,双腿伸直交替后伸摆动,要求幅度逐渐增大,动作宜缓慢,每次3—5min,每天1~2次。(4)昂胸练****俯卧位,用双手支撑床上,先将头抬起,同