气管插管呼吸机辅助通气的护理观察要点参考资料.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse羅气管插管呼吸机辅助通气的护理观察要点蒂一、插管护理:①保持气道通畅。1~2h吸痰1次,以免时间过长使痰液结痂造成堵塞。若痰液粘稠不易吸出时,可用气道湿化液,每次吸痰前自导管外口滴入2~5ml,以稀释痰液并刺激患者呛咳反射,以利于痰被吸出。严格无菌操作,防止感染。吸痰深度以吸痰管到达导管内口为宜,过深易损伤气管粘膜,过浅而达不到吸痰目的。②导管全长32cm,插管深度22~26cm,导管外露长度6~。故应减少或避免刺激患者剧烈咳嗽的因素如吸痰时插管不易过深、导管内滴药不易过多、过快等。③呼吸机的监护。保持呼吸机各管道通畅,观察潮气量及气道压力显示,若潮气量下降,表示气道密闭不严,应调整体位;若气道压力上升,提示有痰液堵塞气道,应立即吸痰。注意保持湿化器中蒸馏水量,并及时清理呼吸机管道中的积水。肃二、基础护理:①病室空气清新,定时开窗通风,保持室内温湿度适宜。室温保持25℃左右,紫外线照射消毒,1h/d.②口腔护理,2/.③昏迷者保持肢体功能位置,并进行被动功能锻炼,以促进血液循环、增加肌肉张力、预防静脉血栓;加强皮肤护理。④眼睑不能闭合者可涂红霉素眼膏或盖纱布保护角膜。⑤保持静脉通道畅通,保证营养及电解质的补充,维持水、电解质及酸碱平衡。⑥.更换体位时,避免气管导管过度牵拉、扭曲。.⑦若清醒病人,给予病人适当的心理护理,、病情观察:①观察神志、瞳孔变化。②注意呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况。③观察心率、血压变化。呼吸机通气过度可导致血压下降,此时可适当将呼吸机参数下调,或使用升压药物。④每日行动脉血气分析,了解pH、PaO2、PaCO2的变化,根据变化调节呼吸机参数。发现酸、碱中毒时,及时对症处理。⑤吸痰护理:根据患者表现及呼吸机参数,及时发现并排除痰阻现象,以保持呼吸道通畅。吸痰时要严格执行无菌操作,吸痰动作要轻、稳、准、快,由下向上转动吸痰,***吸引压力300~400mmHg,吸痰时间应控制在10~15s内,危重和分泌物较多的患者吸痰时不宜一次吸净,应将吸痰与吸氧交替进行,防止发生低氧血症。观