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民事起诉状(工伤十级的参考范本)(这个范本是工厂依法有注册的厂)原告:××,男,×岁,汉族,××省××市人,身份证号:××,联系电话:××。被告:深圳市宝安区××厂;法定代表人:××;地址:宝城××号厂房。联系电话:××;原告因与被告劳动争议纠纷一案,不服深圳市宝安区劳动争议仲裁委员会深宝劳仲西乡庭[案]字(200×)第××号仲裁裁决,特向你院提起诉讼。诉讼请求:1、要求支付工伤医疗期工资××年××月至××年××月×日共××元及25%的经济补偿金××元;2、要求支付一次性残疾补偿金8467元;3、要求支付一次性伤残就业补助金5645元;4、要求支付一次性工伤医疗补助金1411元;5、要求支付劳动能力鉴定费80元;以上5项共计××元。6、本案全部诉讼费用由被告承担。事实理由:第一段,介绍清楚什么时候入职在什么岗位工作工资待遇等相关的基本情况。第二段,简单介绍事故的经过,工伤认定、评残结果和日期,诉讼请求的法律依据。结尾:(综上所述,原告遭受工伤的事实清楚、明白,证据确凿、充分,原告在遭受工伤时,理应获得合理的赔偿,为了劳动者的合法权益不被侵犯,故原行告特依据以上法律之规定提出了前列请求事项,望贵院秉公执法,支持原告的诉讼主张。)此致深圳市宝安区人民法院具状人:年月日
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