脊柱受伤的救护.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse第七章 脊柱受伤的救护第一节 脊柱受伤的原因及症状一、脊柱受伤的原因Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse一般来说,并不是所有的溺水者都会发生脊柱骨折。但是,如果发现有下列情况出现,则应考虑采用脊柱受伤的处理办法,切不可使用肩背运送。1、事发前曾在浅水区域跳水;2、事发前曾有不恰当的入水姿势;3、事发前头部曾撞到池边、池底或其它物件;4、出现有脊柱骨折的症状等。二、脊柱受伤的症状(一)脊柱骨折的一般症状:1、受伤处感到痛楚;2、颈部或背部红肿或淤青;3、脊柱变形或歪曲;4、脊骨失力、颈部有坠下的感觉。(二)脊髓受损的症状由于脊髓位于脊柱之内,所有,脊柱骨折可能导致脊髓受伤,出现下列情况:1、受伤处以下的肢体出现软弱无力或瘫痪;2、肢体麻木、部分甚至完全失去感觉;3、呼吸困难;4、休克甚至昏迷。第二节 脊柱受伤的急救器材当游泳者在水中脊柱受伤时,救生员应利用颈套、急救板等器材对受伤者进行固定和搬运。一、颈套颈套(图1)是用来固定怀疑颈椎受伤的游泳者。在使用颈套时,对不同体型的受伤者,必须严格地选择适合的尺码。若颈套太长,受伤者的颈椎会往后伸,令其嘴巴紧闭,妨碍救生员检查受伤者的呼吸。若颈套太短,则不能有效地固定颈椎,而下颚会滑离托垫,造成颈部过度向前弯曲。太紧太小的颈套,亦会妨碍受伤者颈部静脉血液回流。图1(一)使用方法:1、使受伤者呈仰卧后,首先,救生员应小心地将其颈部置于“正中位”,即头部仰至嘴角和耳垂的连线与地面垂直,鼻尖与肚脐呈一直线;2、救生员用手指度量受伤者由下颌骨角下方到锁骨的距离,然后选择适合受伤者的颈套;3、将颈套小心地穿入后颈,然后,慢慢地将下颌垫小圆点与受伤者的下颌尖吻合;4、小心绑紧颈套,注意避免移动受伤者的头颈和脊椎。(二)注意事项:1、移动受伤者头至“正中位”时,如遇到阻力或受伤者感到疼痛时,应立即停止移动;2、固定之后,在进行搬运等其他动作时,仍应该经常留意受伤者颈部的姿势是否保持在“正中位”;3、切记颈套只能协助防止颈椎移动,并不能完全将颈椎固定在安全位置。二、急救板急救板可有多种形状,但有以下基本要求:1)有浮力的木板或塑胶制成;2)平面坚实,不会因溺水者的重量而变形;3)有足够的长度和宽度,以确保运送;4)板旁有多个小孔,以方便穿入及调整固定带的位置;5)有固定颈部的设备;6)有多条固定带,固定身体的各个部位。(图2—3)图2图3第三节 脊椎受伤水中处理一、水中处理的步骤1、当发生脊椎受伤时,首先应固定受伤者的颈部;2、确认清醒程度,检查呼吸。若有呼吸,则将受伤者固定在急救板上,搬其上岸;3、若没有呼吸,尽快将其搬运上岸,根据伤者的情况进行急救;4、等待专业救护人员到场。二、水中处理的一般方法1、减少受伤者颈部和脊柱的移动,及时固定颈部,并使其头部与身体呈一直线;2、保持受伤者面部在水面之上;3、检查受伤者的知觉和呼吸,若没有呼吸,尽快将其运送到岸上,施行人工呼吸;4、尽可能地将受伤者移至浅水区,若一定要在深水区施救,则可利用浮物帮助受伤者和救生员;5、利用急救板固定受伤者,先将其胸部固定在板上,然后固定其颈部和身体的其它部位;6、将受伤者运送至岸上,继续进行施救。三、水中颈部固定技术当怀疑溺水者可能颈部受伤时,必须加倍小心处理,因为其脊髓可能因处理不当而受到损害,造成终身瘫痪,甚至死亡。以下是在水中固定脊柱的方法。救生员在接近受伤者时,要保持水面平静,以免因波浪起伏使受伤者脊髓受损。(一)手钳固定法此固定法可拯救在水面或池底、面部向上或向下的溺水者,但不适用受伤者在极浅的水中和溺水者浮在深水处,而面部朝下。1、溺水者面部向下方法:(以救生员在溺水者的右边为例)1)救生员游近溺水者身旁,然后固定其颈部,使其头颈与身体呈一直线;2)救生员的右手臂从溺水者的右腋下穿至其胸前,肘关节紧贴其胸部,手紧握溺水者的下颌。救生员左手在水面,肘关节紧贴溺水者背部,手掌紧托其后枕(图4)。3)救生员向溺水者的右面下潜,溺水者随救生员转身而面部翻转朝上(图5—7)。图4图5图6图7注意事项:1)应先用肘关节固定溺水者身体,然后用手掌和手指固定其头颈部;2)翻转溺水者时,需在水面进行,切勿将溺水者推离水面或压入水中;3)手握溺水者下颌时,应避免完全封住其口鼻。2、溺水者面部向上方法:救生员同样用双手固定溺水者的头颈与身体,方法与溺水者面部向下相同,但要先用在水底下的手固定溺水者的背部和后枕,然后再用另一手固定其胸部和下颌(图8)。图8(二)手臂固定法此固定法在浅水和深水区均可使用,溺水者面部向下,浮在水面上。方法:1)救生员从旁边接近溺水者,抓紧溺水者上臂近肘关节处(