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角膜异物.doc


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,如果懂了,就笑笑别说出来。贪婪是最真实的贫穷,满足是最真实的财富。幽默就是一个人想哭的时候还有笑的兴致。[导读]目的:探讨角膜铁质异物的处理方法及健康指导的内容方法汤咏梅杜成芬方华(湖北省医药学院附属太和医院眼科442000)作者简介:汤咏梅(1970-),女,本科,主管护师。【摘要】目的:探讨角膜铁质异物的处理方法及健康指导的内容方法:对208例(218眼)铁质异物患者在表麻下用一次性5号半针头剔除角膜异物,并在裂隙灯下轻轻拨出铁锈,经处理后给予及时正确的健康指导结果:208例中,198例异物均一次性剔除,另有10例异物较深分2次剔除,留有不同程度的角膜班翳,无一例发生角膜感染并发症结论:角膜铁质异物的早期诊断和及时处理以及正确的健康指导,预防了角膜异物后发生角膜感染并发症,从而也降低了眼科门诊铁质异物的发病率。【关键词】铁质异物;处理;健康指导【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)08-0225-01角膜铁质异物是眼科门诊常见的职业性眼外伤,也是引起视力下降甚至致盲的常见原因。因铁质异物进入角膜存留24h可在角膜内产生铁质沉着,形成一个棕色的铁锈环[1],增加了对角膜损害,若治疗不及时或处理方法不当,容易继发感染,并发角膜溃疡,虹膜睫状体炎或角膜遗留瘢痕[2],造成不同程度的视力下降。我科门诊自08年1月至09年12月治疗角膜铁质异物409例,对其资料完整者208例(218眼)进行分析,因恰当的处理,加之正确的健康指导,无一例发生角膜感染并发症,现报告如下:1一般资料208例(218眼)中,男199例(207眼),女9例(11眼),其中车床工102例(106眼),电焊工95例(99眼),其它11例(13眼)年龄最大58岁,最小15岁,.。就诊时间为伤后不到1d为30例,1-3d为87例,4-7d为70例,7d以上为21例。浅层异物182例,深层异物26例,218眼中无锈环的31例,锈环直径<,-1mm98例,锈环直径>1mm25例。临床表现:均有不同程度的畏光、流泪、异物感、疼痛、视力下降、检查球结膜充血、眼睑痉挛。2异物处理经检查确诊后,常规75%酒精皮肤消毒两遍,上至眉毛1cm,下至颧骨,外至太阳穴,内至鼻中线。用1%爱尔卡因表面麻醉2~3次,每次3~5分钟,术者戴无菌手套。针对不同情况行不同处理:浅层铁质异物,用左手拇指和食指撑开患者的上下眼睑。嘱病人双眼固定注视某一方向,勿转动眼球,右手持5号半的无菌针头,针尖与角膜呈45°,斜面向上将异物向角膜缘方向剔除,用含有生理盐水的棉签轻轻蘸取异物;若有铁锈附着,应在裂隙灯显微镜下用针尖斜面慢慢松动锈环,然后轻轻拔出铁锈,浅层铁锈斑者尽量一次剔除,铁锈环较深者可分次剔除。异物取出后,角膜未见明显感染者滴抗生素眼药水冲洗后涂抗生素眼膏包盖。对有感染症状者结膜下注射庆大霉素2万单位、,次日来门诊复查。“取异物之前,做好耐心解释和安慰,向患者讲明点表面***的作用及取异物时不会引起疼痛,讲明异物不取出导致角膜感染的严重后果;指导正确的头位及眼位,消除患者的恐惧心理,取得患者配合。:瞩患者点麻药后不要揉眼,

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  • 上传人一花一世
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  • 时间2019-03-13