罗盖全冲击疗法.ppt

治疗肾性骨营养不良继发性甲旁亢高效、安全罗盖全®冲击疗法肾性骨营养不良高PTH概述1,25(OH)2D3与PTH的关系1,25(OH)2D3(pg/ml)PHT(pg/ml)±±<50,,)±±<20,BUN102,Cr12)±±,使骨吸收与纤维组织形成增加,同时可导致中枢神经系统功能异常,贫血,白细胞减退等一系列症状长期透析患者,甲状旁腺组织VDR减少,受体亲和力低下,及对常规剂量的1,25(OH)2D3抵抗-因此常规剂量不能有效抑制PTH分泌PTH的抑制与1,25(OH)2D3浓度相关,但持续的高浓度1,25(OH)2D3使高钙血症的危险性增加罗盖全®—药代动力学特性0501001502002503003504004506121,25(OH)2D3pg/ml罗盖全1a(OH)D34μg口服n=64μg口服n=602412名尿毒症患者分别口服罗盖全和1a(OH)D3后药代动力学模式比较罗盖全®用药后2小时即可达到血浆浓度峰值起效直接、;17:829-®对SHPT治疗作用机制直接作用直接作用于甲状旁腺,减少甲状旁腺细胞的增殖降低PTH基因的转录,抑制PTH的合成与分泌;增加甲状旁腺VDR数目,增加甲状旁腺对钙的敏感性,恢复钙调定点正常。间接作用促进小肠对钙的吸收,提高血钙水平,反馈抑制PTH分泌。骨骼作用作用于骨骼的VDR,增加其数目与敏感性,改善骨骼对PTH的抵抗,调节骨代谢,促进骨的形成,有效缓解骨痛。罗盖全®冲击治疗对肠道钙吸收作用时间短大剂量罗盖全®间断口服,迅速达到高水平血药浓度罗盖全®半衰期短,血药浓度达到峰值后较快回落,;13:1234-1241血清1,25(OH)2D3水平(pg/ml)01224364860728496108120132时间(小时)806040200冲击疗法:罗盖全®::罗盖全®:®;13:1234-1241大剂量罗盖全®间断口服血中高浓度1,25(OH)2D3抑制甲状旁腺细胞的增殖直接抑制PTP合成与分泌抑制PTP前体mRNA的转录上调VDR数量,增加甲状旁腺对升高Ca2+的敏感性,恢复钙调定点正常罗盖全®冲击疗法疗效罗盖全®冲击治疗在治疗1、3、5个月后均使PTH显著下降,疗效明显优于小剂量常规治疗组杜学海等肾脏病与透析肾移植杂志1998;7(3):230-234-60-50-40-30-20-100治疗后血清iPTH下降率(%)第一月第三月第五月冲击治疗组:罗盖全常规治疗组:罗盖全2μgpoBiw ®冲击疗法疗效罗盖全®冲击治疗在治疗1、3、5个月时均能明显降低血AKP,明显优于小剂量常规治疗组杜学海等肾脏病与透析肾移植杂志1998;7(3):230-234-70-60-50-40-30-20-100冲击治疗组:罗盖全常规治疗组:罗盖全治疗后血AKP的下降率(%)第一月第三月第五月2μgpoBiw ®冲击疗法疗效罗盖全®冲击治疗显著抑制甲状旁腺细胞增殖,;Vol68:221-××××××