颅脑CT.doc

颅脑CT一、检查方法1、平扫:多采用横断面,基线为眶耳线,即眼外眦与外耳道的连线。,由基线开始依次连续向上扫描8—10个层面。2、增强扫描:Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse当病变组织与正常脑级织间X线吸收没有或仅有少许差别而于CT上难于显示或显示不清时,可经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描,使病变组织与邻近正常脑组织问X线吸收差别增加,从而提高病变显示率的方法,叫增强扫描。二、头部CT图像分析观察与分析CT图像应具备(1)正常CT解剖知识;(2)病理状态下异常CT图像知识。1、正常颅脑CT图像2、异常颅脑CT图像(病变基本CT表现)。(一)、病灶及其CT值:与正常脑组织密度相比,将异常影像的密度分为高、等、低和混杂密度影。1、高密度影:许多病灶为高密度,如钙化、血肿及富血管性肿瘤。2、低密度影:炎症、梗死、水肿、囊肿及肿瘤。3、等密度影:某些肿瘤、血肿、血管性病变。4、混杂密度影:病变组织中存在高、低等密度组织,如钙化、囊肿、瘤组织等,见于颅咽管瘤,恶****性胶质瘤。(二)、增强扫描强化特征(1)强化目的1、使平扫未显示出的病变显影。2、通过强化形式与程度判断病变性质(2)强化程度明显强化轻度强化无强化(3)强化特征:1、均匀强化指病变密度增高是均匀的,强化后病变边缘更为清楚,典型病变,脑膜瘤。2、非均匀强化指病变强化不一,所以成为混杂密度,多见于恶****生胶质瘤。(三)脑室系统改变1、占位效应:局部脑室受压就形,中线结构向对侧移位。2、脑萎缩:脑室扩大,脑沟、脑裂,蛛网膜下脑增宽3、脑积水:(1)交通性脑积水——脑室系统变遍增大,脑沟,正常成消失,脑池扩大。(2)脑积水——阴塞近侧脑空扩大,远侧正常或缩小。(四)颅骨骨质改变(1)颅骨病变:如骨折、炎症和肿瘤等。(2)颅内病变:如蝶鞍,内耳道扩大。脑肿瘤脑瘤的诊断要求包括:1、确定有无肿瘤。2、肿瘤的定位诊断。3、肿瘤的定量诊断。4、肿瘤的定性诊断。一、脑肿瘤的基本CT表现。(一)、直接征象1、病灶密度。2、病灶的深浅位置:可以反映组织起源,有助于判断肿瘤性质。如脑膜瘤位置表浅;胶质瘤常深在,而转移瘤多于皮质和皮质下区。3、病灶大小,形状,数目,边缘,反映生长方式。转移瘤——多发、较小、类圆形脑膜瘤——较大、类圆形胶质瘤——形状不规则,大小不定4、肿瘤坏死、囊变、出血、钙化。(1)生长迅速肿瘤如胶质瘤,转移瘤,中心常因缺血而坏死,囊变,CT表现为低密,不强化。(2)肿瘤内血管形成不良肿瘤牵拉,挤压而破裂出血,见于转移瘤,胶质瘤表现为均一高密度。(3)肿瘤钙化多见于颅咽管瘤,少突胶质细胞瘤。脑膜瘤,脉络丛乳头瘤及松果体区肿瘤。颅咽管瘤钙化呈弧线状,位于囊壁,脑膜瘤钙化呈分散点状片状,少枝胶质细胞瘤,条带状。(5)增强特征:多数肿瘤发生不同程度和不同类型的强化,强化表现与肿瘤类型有关。脑膜瘤——明显均一强化胶质瘤——不规则形强化转移瘤——多呈环状强化。(二)间接征象1、周围水肿:水肿发生在髓质,很少累及皮质,CT表现为低密度区,围绕病灶周围,范围不同。2、占位表现:表现相邻脑室和脑池、脑沟的狭窄、变形、移位。3、骨质改变:脑膜瘤——骨增生和骨破坏垂体瘤——扩大、破坏听N瘤——内听道扩大。4、软组织肿块:肿