鹰潭市机动车环保标志核发登记表核发单位:G其他发动机号码车架号码总质量千克核定载客人登记日期年月日行驶里程万公里车主身份证号码住址联系电话邮政编码代理人姓名联系电话身份证号码住址邮政编码办理人签名审核部门填写标志类别绿色黄色环保年检是否合格标志编号标志核发日期标志有效期至标志首发登记标志换发登记标志补发登记排排排放标准0/国核核核发人Ⅰ/国Ⅱ/国Ⅲ/国Ⅳ/国审核意见:负责人签名:年月日备注:燃料类型、标志类型、排放标准、标志登记栏可打“√”。
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