卵巢颗粒细胞瘤.pptx

卵巢颗粒细胞瘤定义起源于卵巢性索间质的低度恶性肿瘤,占全部卵巢肿瘤的1%~3%;根据临床及病理组织学特征可分为***型及青少年型,其中***型占95%,青少年型占5%。为功能性肿瘤,75%以上患者有雌激素活性。临床表现成年型:约占95%,多见于更年期或绝经期妇女,发病峰值年龄为50~55岁,由于这类细胞产生雌激素,24%~80%患者可伴有子宫内膜样病变,表现为不规则***出血,或短期闭经后有大量***流血;少数可闭经数年,子宫内膜往往增生过长,少数有恶变。青年型:约占5%,多见于儿童或青春期年轻女性,其中97%的患者年龄小于30岁,表现为早熟,首先是乳房增大,随之阴阜和腋窝毛发增多,以及内外***的发育,出现无排卵型月经。影像学表现95%为单侧,双侧极少。多数肿瘤体积较大,呈圆形、卵圆形或浅分叶状,病灶边缘清晰,形态差别较大。根据肿瘤的影像学表现,可将其分为五种类型:多发囊性、厚壁单房囊性、薄壁单房囊性、均质实性和实性肿块内含出血性囊肿。其中多房囊性及实性肿块内含出血性囊肿较为多见,其余类型较少见。影像学表现多房囊性为颗粒细胞瘤的典型表现,分房大小不一,其内容物在T1WI上呈等低混杂信号,常伴出血高信号,T2WI呈混杂高信号,囊间分隔厚薄不一,无壁结节及乳头状突起,分房多且小时可使肿瘤呈海绵状,CT表现为低密度,显示出血不如MRI。影像学表现质地不均匀的实性肿块(包括实性含囊肿)的囊性部分可为单囊或多囊,内可伴出血灶,影响表现同多房囊性型,实性部分表现为T1WI等或稍低信号,T2WI稍高信号,CT表现为低密度,增强后呈中度或明显强化,与质地均匀的实性型表现类似。单房囊性者囊内为水样液体,囊壁可较厚或较薄。影像学表现肿瘤囊实性的比例与病变大小有关,多数学者认为肿瘤早起较小时以实性为主,后期肿瘤体积增大,其内多发囊变,由于肿瘤有雌激素活性,常导致子宫增大,子宫内膜增厚。因肿瘤易出血,局部常因出血而形成液液平面,此为特征性表现,有学者认为实性肿块内多发囊变呈“蜂窝征”为本病的特征MRI征象。颗粒细胞瘤