187.)一例会厌恶性肿瘤患者同步放化疗的药学服务与体会-文娱1.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse一例会厌恶性肿瘤患者同步放化疗的药学服务与体会文娱1,;,福建福州350025;,福建厦门361001)摘要:本文主要介绍自身参与一例会厌恶性肿瘤患者的治疗过程,并实施药学服务的实践经过;通过临床实践和工作总结,对肿瘤科临床药师应该具备的基本技能及素质有了进一步的了解,自身的临床药学思维能力及业务水平也得到了较好的锻炼和提高。关键词:临床药师;肿瘤治疗;药学服务会厌恶性肿瘤好发于舌骨下会厌喉面,该例患者分期较晚,已无手术指征,实行放化疗同步治疗。临床药师面对这种特殊部位肿瘤的特殊治疗时,积极参与医疗团队的用药方案,并从中体会临床药师在用药实践中要具备灵活的思维能力,敏锐的洞察力。现对临床药师参与该病例治疗过程中的药学服务进行报告,解析药师在临床实践中的体会。1临床资料患者,男,63岁,诊断为:会厌恶性肿瘤;淋巴结继发性恶性肿瘤。患者因进食梗阻感半年,发现颈部肿物3个月,入院行鼻咽镜检查示:会厌菜花状肿物。病理检查示:鳞状细胞癌。颈部肿物活检示:转移性鳞癌。体格检查:左颈部见一肿大淋巴结,约5*5cm大小,质硬,表面光滑,移动度差,无明显触痛,余浅表淋巴结未触及明显肿大。排除放疗禁忌症后给予一程会厌肿物及颈部肿物适形治疗,配合每周顺铂30mg化疗。药物治疗方案:(1)口服:硫糖铝混悬液120ml+庆大霉素注射液16万U+地塞米松注射液10mg+盐酸利多卡因注射液200mg3次/日;)。(2)静脉滴注:注射用泮托拉唑钠40mg1次/日;盐酸格拉司琼注射液3mg1次/日;顺铂30mg1次/周。(3)外用:生肌膏适量2次/日。(4)雾化吸入:生理盐水20ml+庆大霉素注射液8万U+地塞米松注射液5mg+盐酸氨溴索注射液15mg+注射用糜蛋白酶4000U,1次/日。%一50%的乏氧细胞,其对射线有抗拒作用,放射增敏剂能提高肿瘤细胞对放射线的敏感性[1]。顺铂可使肿瘤细胞内自由基形成,或改变铂复合物与DNA的结合,从而起到放射增敏,提高射线对肿瘤的预期杀灭作用[2]。,临床药师评估放疗导致的皮肤损伤可能会加重,告知患者放疗前清洁皮肤,并保持皮肤干燥。预测放疗7天左右,患者颈部皮肤可能会出现红肿疼痛,使用生肌膏涂擦照射部位。临床药师与患者进行沟通:在用药之前,用清洁的棉纱布轻轻的将患处清理干净后,取适量生肌膏均匀涂抹,同时暴露患处,避免衣物的摩擦。,患者主诉咽喉部疼痛,将庆大霉素注射液16万U+地塞米松注射液10mg+盐酸利多卡因注射液200mg+硫糖铝混悬液120ml液口服,预防放射线损伤可能导致的食管炎。临床药师告知患者:每次服用药物之前,充分摇匀,以免药物分散不均匀;服用药物时,药物含在口腔中,吞咽时速度宜慢,吞咽一次相隔30秒至一分钟,并尽量保持平卧位一段时间,以保证药物在食道停留的时间;服用药物后,半小时内禁止饮水,以免药物浓度被稀释,这样可使药物发挥最大疗效。