1986年资料2 红斑性狼疮的研究进展 附药米健脾粉治疗小儿厌食症.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse中医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。解放后,党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展,在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。前人的宝贵经验值得借鉴学****早期的中医资料,几乎没有功名利禄的水分,医风纯朴,其真实性、实用性、可靠性均很高。有些老中医的一句话,可以影响诸多医生的一生。由于部份数据清晰度不高,文字扫描时系统难以识别,或生僻字字库里面没有,特把数据原文图片附在后面。红斑性狼疮的研究进展中国中医研究院广安门医院皮肤科庄国康;朱毅  红斑性狼疮是一种危害人体健康比较严重的全身性疾患。临床上分为系统性红斑狼疮和盘形红斑狼疮,前者除皮肤损害外,可累及多脏器,多系统病变;而后者只局限于皮肤。约有5%左右患者可转化为系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮临证的主要表现为发热,关节酸楚,面部蝶状斑疹。目前普遍认为治疗本病必须辨病与辨证相结合,先运用现代医学检验手段,对本病进行确诊,然后再运用中医四诊八纲进行辨证分型施治。运用中医中药或中西医结合治疗本病,有下述优点:第一。应用中医中药或中西医结合治疗本病较单纯应用西药的临床疗效为高,主张在疾病初期,病情活动,有壮热,关节酸痛、斑疹,宜以西药类固醇激素为主,中药为辅,先控制病情,再辅以中医辨证施治,可以使临床症状迅速得以改善,待病情稳定,出现阴虚内热证,即渐以中药为主,西药激素为辅,且渐予递减用量;第二,中医中药或中西医结合治疗可减少激素或其它免疫抑制剂用量,使病情稳定,减少反跳机率;第三,中医中药或中西医结合治疗可减少西药的副作用;第四,可以延长缓解期(1~8)。本文就解放后30多年来,有关这方面文献加以综述,供临床参考。一、关于病名、病因和病机本病在中国古代医籍中,并无确切的病名,系统性红斑狼疮在临床上多以温病的卫、气、营、血来辨证施治,故有“温毒发癍”“热毒发癍”“血热发癍(4)”等名称;有以本病斑疹红赤如丹涂之状,形如蝴蝶,故有“蝴蝶丹”“马缨丹”(5)之称;本症经烈日曝晒后斑疹加重,当属于“日晒疮”范畴(清·《外科秘录》);盘形红斑狼疮有称为“鬼脸疮”“流皮漏”(6)。系统性红斑狼疮症情多变,虚实夹杂,如以腿跗浮肿,臌胀为主,称为“水肿”或“水臌”;以胁肋胀满,胸痛气憋为主,称为“悬饮”。此外尚有“痹证”、“心悸”、“虚劳”等病名,总之由于病情发展的阶段不同,累及的脏腑各异,可有各种不同的名称。系统性红斑狼疮多属“虚劳”之证(2),可有外因与内因之分。内因以先天肾阴亏损,阴虚火旺为本病之本,外因可因烈日曝晒为本病之标。烈日曝晒使人体感受火毒之邪,与体内阴虚火旺之内热相搏,毒火相煽,即可出现热毒炽盛症状,热毒燔灼,伤津劫液,重则逼血妄行,衄血,尿血,紫斑,症情好转则无阴虚内热之虚象。邪热伤心,可见心阴内耗,心阳不足症候。邪热伤肝,可见肝阴不足或肝肾阴虚症候。阴病及阳,肾阴不足可引起肾阳不足;后天失调,脾胃虚弱,可见脾阳不足症候。如脾肾阳虚,则士不制水,肾水泛滥。有些病人可见气阴两虚,阴阳俱虚成虚实夹杂的症候。(2,5,7~16) 盘形红斑狼疮多见紫红斑疹,肌肤甲错,且以脸颊部斑疹为多,故多认为是肝郁血瘀,阴虚火旺所致。(17,18) 二、红斑性狼疮的治疗(一)系统性红斑狼疮 :全国各地总结出各种临床辨证施治类型,如张氏(9)分为七型施治,即:毒热炽盛型,风湿热痹型,邪毒攻心型,邪蒙清窍、肝风内动型,脾肾亏损型,瘀热伤肝型和气阴两虚型。天津市公安医院和北京市中医医院把本证分为五型辨证施治,即,毒热炽盛型,阴血虚亏型,毒邪攻心型,肾阴亏损型和邪热伤肝型。综合各家见解,本病可分为下述几种类型。(1)毒热炽盛型(3,5,6,7,9,10,19~27):据张氏在120例分析中,%。症见骤然发病,壮热,面颊部蝶状赤红斑疹,关节肌肉酸痛,皮肤紫斑,甚则烦躁口渴,神昏谵语,或手足抽搐,大便秘结,小便短赤。舌质红绛,苔黄腻,脉洪数或弦数。治宜清营解毒,凉血护阴法。方用犀角地黄汤、化斑汤、清瘟败毒饮、黄连解毒汤、五味消毒饮、清斑汤、安宫牛黄丸、局方至宝丹等。处方:水牛角粉6克(冲服),丹皮10克,生地30克,赤芍10克,元参10克,淡竹叶10克,银花10克,连翘10克,马尾连10克,麦冬10克,生石膏30克,知母10克,茅根15克。(2)阴虚内热型(2,4,6,16,20~24,28~31):症见病人壮热已退,转为持续低热,手足心烦热,斑疹黯红,自汗,盗汗,心烦无力,懒言,关节痛楚,足跟痛,腰酸脱发。舌质红、镜面舌,脉细数而软或芤脉。治宜养阴清热、凉血解毒法,方用青蒿鳖甲汤、平斑方、滋阴清营汤、免疫H方等。处方