急性呼吸窘迫综征某些进展课件.ppt

急性呼吸窘迫综合征进展*急性呼吸窘迫综合征以前多称为***型呼吸窘迫综合征(ARDS),是多种原因引起的急性呼吸衰竭,临床上以进行性呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。近几年的研究表明,ARDS不是一个病理过程仅限于肺部的独立的疾病,而是全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)在肺部的严重表现。作为连续的病理过程,其早期阶段为急性肺损伤(acutelunginjury,ALI),重度的ALI即ARDS。ARDS晚期多发展为或合并多脏器功能障碍综合征(andysfunctionsyndrome,MODS),甚至多脏器功能衰竭(anfailure,MOF),故病死率很高,为临床常见的急、重症之一。*定义和概念急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS):ALI是指机体遭受严重损伤出现以弥漫性肺泡毛细血管膜为主要损伤部位,导致以肺水肿和微小肺不张为病理特征,呼吸窘迫和顽固性低氧血症为突出表现的全身炎症反应综合征。ALI严重到一定程度,达到诊断标准时即为ARDS。其实,从ALI发展到ARDS的时间短促,在临床中无法将ALI和ARDS截然区分。*ALI和ARDS可以单独存在,也可以是MODS或MOF的组成部分。发生ARDS时患者必然经历过ALI,但并非所有的ALI都是或都要发展为ARDS。自1967年Ashbaugh报道急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以来,在过去的近30年中,尽管在机理方面进行了广泛的研究,治疗仍未能取得突破。因此对ARDS发病机制、早期诊断和治疗的研究依然是重症医学的主攻方向。一、病因PredisposingConditionsSepsis(#1cause)SeverePNAAspirationNearDrowningSmokeinhalationMultiplebloodproducttransfusionsSevereTraumaDICDrugoverdose:Heroin,methamphetamine,cocaineAcutepancreatitisSevereBurnLookforthe+TubeSign!!!!二、发病机制NORMALALVEOLUSTypeIcellEndothelialCellRBC’sCapillaryAlveolarmacrophageTypeIIcellACUTEPHASEOFARDSTypeIcellEndothelialCellRBC’sCapillaryAlveolarmacrophageTypeIIcellNeutrophils