《2012西医综合傲视宝典》新大纲修订说明.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse2012年西医综合傲视宝典考研新大纲修订说明2012年全国硕士研究生入学统一考试西医综合考试大纲与2011年全国硕士研究生入学统一考试西医综合考试大纲对比,内容上还是做了一些相应调整,主要是在内科学中增加了新的内容。增加内科学八处考点:内科(一):X线胸片。内科(二)、临床表现、诊断和治疗。内科(三)、危险因素、发病机制和防治措施。“稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死。”内科(四)(ARDS)的概念、病因、发病机制、病例生理、临床表现、实验室检查、诊断及治疗(包括呼吸支持技术)。内科(五)、发病机制、临床表现、实验室检查、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。内科(六):正常止血机制、凝血机制、抗凝与纤维蛋白溶解机制及出血的疾病分类、诊断和防治。内科(七)、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。说明:新增考点内容比较多,考生应当调整心态,积极复****备战考研。现已将西医综合傲视宝典按照新大纲的要求整理内容如下:诊断学第十二章X线胸片考点一:肺炎肺部炎症为肺部常见病、多发病。肺炎常见病因为感染性。肺炎按发病的部位分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。考点击破X线平片表现:(1)大叶性肺炎:大叶性肺炎病理上常分为四期:即充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期。充血期X线胸片上常无阳性征象,或仅表现为肺纹理增多、增重。红色与灰色肝样变期表现为肺大片实变,实变范围多与肺叶或肺段一致,呈密度均匀的致密影,内可见透亮支气管影,即“含气支气管征”。至消散期则肺实变密度逐渐减低,且密度不均匀,表现为散在不规则的斑片状影。炎症最终可完全吸收,或只留少量索条状影。(2)小叶性肺炎:表现为肺纹理增多、模糊。肺内可见散在斑片状影,密度不均,边缘模糊,可融合成较大的片状影。病变好发于双肺中下野的中内带。(3)间质性肺炎:表现为肺纹理增粗、模糊。病变好发于两肺中下野的中内带,呈网状或小结节状影。可有肺门阴影增大、密度增高、结构不清。考题例证此考点尚未出过考题。考点点拨此考点属于新增考点,考生应当掌握。考点二:气胸因各种原因造成脏层或壁层胸膜破裂,导致空气进入胸膜腔内称为气胸。考点击破X线平片表现:气胸的典型X线表现为被压缩肺边缘呈外凸弧形的细线条形阴影,称为气胸线,线外透亮度增高,无肺纹理,线内为压缩的肺组织。大量气胸时,肺脏向肺门回缩,呈圆球形阴影。大量气胸或张力性气胸,常显示纵膈及心脏向健侧移位。合并纵膈气肿时在纵膈旁可见透光带。考题例证此考点尚未出过考题。考点点拨此考点属于今年新增考点,考生应当给予足够的重视。考点三:胸腔积液多种疾病可使胸腔内液体积存称为胸腔积液。胸腔积液可分为游离性和局限性两种。考点击破X线平片表现:极小量的游离性胸腔积液,胸部X线仅见肋膈角变钝;积液量增多时显示向外、向上的弧形上缘的积液影。考题例证此考点尚未出过考题。考点点拨此考点属于新增考点,但出题概率极低,考生只需了解即可。考点四:肺结核考点击破X线平片表现:肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段,密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢,易形成空洞和播散病灶。考题例证此考点尚未出过考题。考点点拨此考点属于新增考点,但出题概率很低,考生了解即可。考点四:肺癌肺癌又称原发性支气管癌,是指起源于支气管、细支气管肺泡上皮及腺体的恶性肿瘤。考点击破X线平片表现:(1)中央型肺癌:早期X线胸片可能没有任何异常表现,偶尔可有局限性肺气肿或阻塞性肺炎。中晚期主要表现为肺门肿块和支气管阻塞改变。肿块位于一侧肺门,突向肺野,呈分叶状或边缘不规则形。阻塞性肺炎表现为局限于某一肺叶或肺段的斑片状模糊影或肺叶、肺段实变阴影,病变不易吸收,或吸收后很快复发。阻塞性肺不张表现为肺叶或肺段的体积缩小、密度增高,周围结构向病变移位。(2)周围型肺癌:早期常表现为肺内结节影,有分叶,边缘模糊。中晚期主要表现为肺内类圆形或不规则肿块,有分叶、细短毛刺及胸膜凹陷征,钙化少见。较大肿瘤内部发生坏死经支气管引流后可形成厚壁空洞,空洞内缘凹凸不平,有时可见壁结节。(3)弥漫型肺癌:两肺弥漫分布的小结节或斑片状影或大片肺炎样改变,病变进一步发展有融合趋势。融合病灶呈肿块状,甚至发展为整个肺叶的实变,在融合病灶内可见走形僵硬的“空气支气管征”。考题例证此考点尚未出过考题。考点点拨此考点属于新增考点,考生应给予足够重视。内科学第一章