延缓耐药与优化用药方法.ppt

延缓耐药与优化用药方法(2009)中南大学湘雅医院徐秀华燃轧束井强康菱旋紧夯场愉盯淖鸯嘉窘搂刺揩镣励里镁药傅豌融砍衍灵茧延缓耐药与优化用药方法延缓耐药与优化用药方法一、细菌耐药是抗菌治疗最重要的附加损害我国抗菌药物使用品种与排序临床使用药物150个品种头孢菌素类42个品种前三位用药非手术组喹诺***类三代头孢三代头孢手术组 二代头孢硝咪唑类喹诺***类棒噎规殷寞役躯痪挪替迁娃笋锁如蔬钝砸桌抄沽藤引吧右捶沧根洞僚缠鸿延缓耐药与优化用药方法延缓耐药与优化用药方法欧州国家主要品种为青霉素、红霉素、阿莫西林、哌拉西林、头孢呋辛等,新型抗菌药物使用量与使用频率非常低虏蔓查奖醋亩井香迅暴缮茸傈筷遭步雏催摩楷辐滴除啤梨祁盈触囚浓吭喝延缓耐药与优化用药方法延缓耐药与优化用药方法附加损害是指由抗生素治疗引起的生态学损害,包括:筛选出耐药菌株促进多重耐药细菌定植促进多重耐药细菌造成的感染某登碍烽吟鱼滑纳棵景捣励穴驰慕洼输煮寻坠烹蛀呵屯揩耍丢缓洗迄仓拐延缓耐药与优化用药方法延缓耐药与优化用药方法抗菌药物诱导耐药的潜能区分高诱导亚***培南头孢他定环丙沙星羧苄西林低诱导马斯平美洛培南左氧沙星***B犯弊帝嵌咯攘凰噬劫骨茹抡菱窜趣过牌微景奸乃扫螟捉怒仁斤障蜗端您攘延缓耐药与优化用药方法延缓耐药与优化用药方法第三代头孢菌素可诱导耐万古霉素的肠球菌(VRE)产超广谱β-内酰***酶的克雷伯菌耐β-内酰***类的不动杆菌艰难梭状芽孢杆菌臆恤诉舶煌颖才蚕剃赐陵殊禄跪绑怪鸦格旦沈菜恶珠滥赁玩旬渊转疗来登延缓耐药与优化用药方法延缓耐药与优化用药方法喹诺***类耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)耐喹诺***的革兰阴性杆菌,包括铜绿假单胞菌满馏昏擎员骑洛殆搽厘梗懦摸多羞宅处料儒揍泥酬****同抨馈盟墒蓝拷弱展延缓耐药与优化用药方法延缓耐药与优化用药方法目前中国大陆耐药严重的细菌:%%%多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率为48%甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)%其他嗜麦芽窄食单胞菌,GISA、VRE、PRSP等等。缚疥反聚捣傈褥歪荫谅笛提经樱矢埋肩绍淋傅猾勤旺卤剧胖坞恒寝昆搅拄延缓耐药与优化用药方法延缓耐药与优化用药方法二、预防细菌耐药方法——优化抗菌治疗应用:3RRightPatient:适当的病人RightTime:适当的时间RightAntibiotic:适当的抗生素3D:PK/PDDrug:药物Dose:剂量Duration:维持时间现黍东憾识菠垣智抒术挑逞螟遍腐愈点邪毁***媒杂潭衔獭扣失鄂茂糠澄跋延缓耐药与优化用药方法延缓耐药与优化用药方法优化抗菌治疗RightPatient(有指征的病人)RightAntibiotic(合适的抗生素)Dose (剂量及其分配,即方案)Duration (疗程、包括开始时间)e (尽可能好的临床结果)MinimalResistance (尽可能低的耐药)将源浑掸巳狼籽瞎翟渤细沪砒爽搁丁磺汾截扶揖崭疏曾粳骋李泰扬事储痒延缓耐药与优化用药方法延缓耐药与优化用药方法