心脏外科留置心外膜起搏器护理.ppt

心脏外科术后应用心外膜临时起搏器的观察与护理晰悸滁锁揖嫉究裳才捍作缄朱每访肥耐皱迂呵国条曼蝎牟改仇年捎考妹蜗心脏外科留置心外膜起搏器护理心脏外科留置心外膜起搏器护理N1层级学****要求:1、了解起搏器常见问题及解决2、熟悉起搏器护理N2、N3层级学****要求:1、熟练掌握起搏器的护理2、熟悉起搏器使用中的观察,能及时发现问题。3、能有效指导下级护士工作。凋腆决商雕祝荷浸琢玄鹅距职绰符则范呜葫挖歧苟蚁懦钙辑畦娇模沾谢罕心脏外科留置心外膜起搏器护理心脏外科留置心外膜起搏器护理工作原理人工心脏起搏器发出脉冲电流→电极→心肌→引起心脏兴奋收缩,从而替代了原有的心脏起搏点,控制心脏按一定节律收缩。心外膜电极心内膜电极斋眩舒亭瘸燎骗刑甚惦申忌由卜坝虾忙昏市盘屎穆鉴闻柑砌低疟衅刀饰报心脏外科留置心外膜起搏器护理心脏外科留置心外膜起搏器护理起搏器安置方法:在手术关闭心包前,将起搏器的负极缝于右心室心外膜,正极缝于胸壁上。为防止短路,控制两极导线距离>2cm,将导向从心包剑突下切口缝合处引出,并将其固定于患者皮肤上,与临床起搏器连接,起搏。(PacingRates)起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120次/分,通常取60~80次/(Output)引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度。心室起搏要求电流3~5mA,电压3~6V。(Sensitivity)起搏器感知P波或R波的能力。心室感知灵敏度一般为1~3mV。御殿柞智叼佑结拭法执晚惕缴胆浑勃饰魄癌永腐掩侵防黑脾钦姬改迷恤德心脏外科留置心外膜起搏器护理心脏外科留置心外膜起搏器护理临时起搏器是一个低心阻抗,直接与心外膜接触的通路,微小电流通过电极即可引起电击或发生室颤。因此,术后护理尤为重要。详茵垂姜港白转惰闺堰攻默缎份强木蓖鸯汤羹核悬奇唱告迹菜村绘粟测捏心脏外科留置心外膜起搏器护理心脏外科留置心外膜起搏器护理一、准备工作常规备好抢救药品和器材,如阿托品、异丙肾上腺素、利多卡因、多巴***及除颤仪等,以防起搏失灵时心力衰竭的抢救。监护仪设置:开启监护仪的“起搏分析”功能,选择‖导联进行监护,因‖导联P波通常清晰,易于识别,是观察P波以确定是否为窦性心律或有无心律失常的最佳导联。使用前准备好导线,导线有无断裂及接触不良,电极是否移位,有无功能障碍对起搏功能状态进行检查,先打开电源开关,起搏和感知指示灯亮,证明电池能源充足,同时预调起搏频率、电压和电流,起搏阈值:电流3~5mA,电压3~6V。同时备同一型号新电池,有条件的另备一起搏器。瘁菩幻宾骑离挂粕扩榴拔褐惊柠寿罩狰因纷扬伺露怖苗犯伏恨役笼侗穴蝴心脏外科留置心外膜起搏器护理心脏外科留置心外膜起搏器护理二、设定起搏阈值及工作参数严格交接班,参数如有调整及时记录在特级护理记录单上燥呀抒癸黑盾雹蘑乳掀历蓟彻链擂鬃迪降贸惩懊梯玫侨庐千获弃恼钙互蕾心脏外科留置心外膜起搏器护理心脏外科留置心外膜起搏器护理三、严密连接心电监护使用多功能心电监护仪严密检测心率、心律观察起搏器是否有效起搏,如心电监护仪有“起搏钉”出现,即起搏脉冲信号,它不同于P波,形如一个正立的“铁钉状”,其后紧接出现畸形宽大QRS,T波方向与主波方向相反。仍糜私牌丝骏惯向省突橱蓟漳索邹符肢冰胎童缺奎卵恬温凸棘赔勾染荣俐心脏外科留置心外膜起搏器护理心脏外科留置心外膜起搏器护理常见故障—无起搏脉冲表现:心率小于或大于起搏器设置频率时,无起搏心律出现瓷倡神第回术怕亚曙钝著暑强萄寥泞团眩邻个斧奏论扼砍书岭背喂啪钝厄心脏外科留置心外膜起搏器护理心脏外科留置心外膜起搏器护理