乙肝母婴阻断.ppt

乙肝母婴阻断
浙江大学妇产科医院
王正平
我国卫生部2006~2010年 防治乙肝的目标
5岁以下儿童HBsAg携带率降到1%以下
全人群HBsAg携带率降到7%以下
已达标的省分要再降1个百分点
乙肝病毒传播途径
母婴传播
性传播
经血液传播
母婴传播
约30%~50%乙肝病毒感染通过母婴传播获
得。当母亲HBsAg及HBeAg双阳性时母婴传播
率达92%~97%。胎儿和3岁以内婴儿感染很
易成为慢性携带者。
宫内感染:%~%
产时感染:感染率40%~60%
产后接触感染:主要为母乳喂养感染,其次为母亲唾液感染
性传播
据调查,新婚夫妇中如果一方HBsAg
(+)、另一方无乙肝病毒免疫力,共同
生活2~25年, 52%~60%被感染
HBV。
经血液传播
有污染的血液,。
乙肝母婴传播阻断措施
妊娠前阻断
妊娠期阻断
出生后阻断
妊娠前阻断
免疫接种
意外暴露后的预防
注意个人卫生
抗病毒治疗后妊娠?
拉米夫定(贺普丁)
恩替卡韦(博路定)
阿德福韦
恩替卡韦
恩替卡韦是一种有效的、选择性抑制乙型肝炎病毒复制的脱氧鸟嘌呤核苷类似物
美国Colonno等报告的研究显示,接受为期2年恩替卡韦治疗的乙肝患者很少发生恩替卡韦耐药,只有2例拉米夫定耐药变异的患者发生恩替卡韦耐药。
研究者对673例初次接受恩替卡韦抗病毒治疗的乙肝患者,进行病毒耐药的基因型和表型的综合监测。
结果表明,治疗至第96周时,91%的HBeAg阳性及阴性患者HBV DNA水平降至PCR检测限以下(<300拷贝/ml)。
Hepatology 2006,44(6):1656
妊娠期阻断
妊娠期传播途径
影响传播的因素
关于乙肝免疫球蛋白
避免羊膜穿刺、脐血穿刺