【精品论文】腰椎间盘突出症的推拿针灸治疗医学论文 医药学论文.doc

【精品论文】腰椎间盘突出症的推拿针灸治疗医学论文_医药学论文本文由小小整理,谢谢您的阅读摘要:目的:观察采用推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:1998~2006年共收治腰椎间盘突出症患者274例,采用推拿治疗,结果:274例病人,治愈174例,好转68例,无效32例,总有效率88%。结论:采用推拿治疗腰椎间盘突出症效果满意。关键词:腰椎间盘突出症推拿针灸治疗在椎间盘退变的基础上,腰椎间盘受到挤压、牵拉或扭转导致纤维环破裂,髓核突出,压迫马尾或神经根,产生腰腿痛等症状,称为腰椎间盘突出症。本病以往命名很多,如椎间盘滑脱、椎间盘脱出、椎间盘破裂、椎间盘损伤、髓核突出、椎间盘纤维环破裂症等,现在比较公认、统一的命名为腰椎间盘突出症。一、,受到相应的损伤所致。(1)椎间盘的退变:腰椎活动多,负荷大,腰椎间盘退变发生早且机会多,在20岁左右就开始产生退行性变,椎间盘含水量逐渐下降。由于脱水,髓核张力低,椎间盘可变薄,同时髓核中的蛋白多糖含量下降,胶原纤维增多,髓核失去弹性。纤维环各层纤维软骨板互相摩擦产生玻璃样变,失去韧性,纤维环与软骨板及椎体缘附着处亦松弛,软骨板可发生囊样变。纤维环的后外侧变化最明显,出现向心性小裂隙,成为椎间盘破裂突出的基础。(2)损伤:积累性损伤,是促成椎间盘退变的因素,也是造成椎间盘破裂突出的诱因。如弯腰搬物时可以使椎间盘受力成倍增加,容易造成椎间盘破裂。长期弯腰搬物使椎间盘损伤的机会增加。扭伤外力易使椎间盘后外侧部薄弱处损伤,也是容易造成椎间盘破裂突出的常见损伤。二、治疗(1)手法治疗:手法治疗具有活血化瘀,舒经活络,整复腰椎畸形之功效,达到使髓核复位,松解神经根受压的目的,因而能取得比较满意的效果。手法复位适用于初次发作,病程尚短,或病程长但症状较轻;单侧凸起型和破裂型,青壮年患者为宜。手法禁忌证为:①中央型突出的患者。②骨质增生明显,或突出物有钙化者。③病程长,多次手法治疗效果不佳或反复发作者。常用的治疗手法有按、揉、点、压、滚、摇、扳、抖等。目前流行的定点旋转复位法取得了显著的疗效。以棘突向左偏歪为例介绍如下:患者端坐于方凳上,两脚分开与肩等宽,助手面对患者,以两腿夹住患者的左大腿,双手压住右大腿根部,维持患者正坐姿势;术者正坐在患者之后,右手自患者右腋下伸向前,掌压颈后,患者稍低头,同时嘱患者臀部坐正不移动,术者左手拇指顶住偏向左侧之棘突,然后右手压患者颈部使身体前屈90°,接着向右侧弯,尽量大于45°,在最大侧弯时,术者以右上肢牵引患者躯干向后内侧旋转;同时左手拇指向右推顶棘突。立即可觉察指下椎骨微微错动,并发出“喀啪”声响。之后双手拇指从上至下理顺棘上韧带,同时松动腰肌,最后一手拇指从上至下顺次按压棘突,检查偏歪之棘突是否拨正,上下棘突间是否等宽。如果患者棘突向右侧偏歪,则手法操作相反。(2)牵引治疗:牵引可以拉宽椎间隙,降低椎间盘内的压力,同时扩大椎间孔和神经根管,促使突出物的回纳和减轻对神经根的压迫。因此,