微生物药敏结果解读及与临床的沟通.ppt

微生物药敏结果解读及与临床的沟通_12235微生物药敏结果解读及与临床的沟通一、药敏结果的解读药敏试验采用全自动微生物分析仪,为MIC法,有固定的药敏组合。二、微生物培养目前均为有氧培养,可以做的有:普通细菌培养、真菌培养、支原体培养。培养的目的:使用体外试验的方法检测可能导致的病原菌并给以药敏结果,为临床医生针对某一特定的临床感染提供依据。但培养并不是万能的。药敏试验结果的解读药敏试验的目的:使用体外试验的方法检测细菌的耐药性,预测抗菌药物的临床治疗效果,并为临床医生针对某一特定的临床感染问题选用药物提供依据----实施个体化治疗。解读注意事项1、药敏试验是参照美国的CLSI推荐的标准制定的。2、细菌全自动分析仪的药敏组合是固定的。3、某些细菌对某类抗生素天然耐药,则不需要做药敏试验。4、试验的药物代表一类药,而不是一种药。解读注意事项5、对葡萄球菌一代比三代头孢治疗效果好。6、有些药物不适用于单独使用,仅用于联合用药,如利福平。7、因为是体外药敏试验,有些药体外试验敏感,可能临床治疗无效。8、同一菌株可能出现亚种,导致连续药敏结果不吻合。细菌耐药概念多重耐药(MDR):指细菌同时对三种以上结构不同(作用机制不同)抗菌药物耐药,如头孢菌素、喹诺***类、氨基糖苷类;泛耐药(PDR):细菌对本身敏感的所有药物耐药;超级细菌:并非科学概念,一般指PDR与部分MDR,没有确切定义,以下细菌属于此列:MRSA/VRSA;VRE;MDR-PA,PDR-AB;ESBL(+)+AmpC(+)肠杆菌产碳青霉烯酶肠杆菌(产KPC酶、包括产NDM-1细菌)MRSA:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRSA:耐万古霉素金黄色葡萄球菌VRE:耐万古霉素肠球菌ESBLs:超广谱β-内酰***酶KPC酶:产碳青霉稀酶的一种KPC型NDM-1:Ⅰ型新德里金属β-内酰***酶下面就以上几种情况分别解读关于细菌耐药我们应该知道什么?天然耐药的抗菌药物(肯定无效)可以选择的抗菌药物(可能有效)细菌药敏试验可以提供哪些信息?如何解读细菌药敏试验结果?泛耐药铜绿假单胞菌/不动杆菌对抗假单胞青霉素(替卡西林、哌拉西林),抗假单胞氨基糖苷(吉他霉素、妥布霉素),抗假单胞三代头孢(头孢哌***、头孢他啶)和亚***培南、环丙沙星、氨曲南等均耐药可能有效的药物多粘菌素B(E)米诺环素,多西环素替加环素(铜绿假单胞菌耐药)大剂量舒巴坦可根据被检测菌的MIC,选择联合用药药敏试验可以提供哪些信息药物种类的选择(天然耐药的抗菌药物不做药敏药敏试验)检测耐药机制,根据耐药机制提示对其他抗菌药物的敏感性检测标志性药物,提示对其他抗菌药物的敏感性检测试验抗菌药物的敏感性