ct增强知识手册.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;、开展CT增强检查的必要性蒇文献报道:单纯平扫容易遗漏病变,特别是腹部实质性脏器病变的漏诊率可高达40%,而确诊率则不到30%。因此,增强扫描是CT检查中常用的检查方法,不仅能发现平扫时的漏检病灶,提高病灶的检出率,又有利于病变的定性和提高肿瘤分期的准确性,是显示和鉴别诊断血管与非血管性病变的有效途径。膅由于造影剂副反应的原因,许多医院,特别是县级医院,很少开展增强CT扫描,不管检查什么部位仅做平扫,常遗漏病变或不能确诊疾病,患者拿着CT平扫片到其它医院就诊时,要么需要加做增强CT扫描,要么重新检查,既延误病人的治疗时机,又增加病人的经济负担。肁由于CT技术的飞速发展,目前医院添置的CT设备基本上都是螺旋CT,如果只做平扫而不做增强的话,则是对资源的极大浪废。肂二、增强CT扫描应具备的基本条件:羆(一)造影剂输注设施::可使用单筒或双筒,注射器筒装载量100—150ml,具备注射速度和注射量可调及远控操作系统。:无高压注射器的医院可用手推法进行增强CT扫描。:无高压注射器的医院可使用空气加压静脉滴注法进行增强CT扫描。薀(二)抢救设施::CT室的人员除医师和技术员外(需有执照),必须配备护士(需有执照),具有一定急救及心肺复苏能力的护士尤其适合在CT室工作。:急救药品、注射器、输液器、砂轮、氧气管及血压计等应按顺序摆放在急救车内。、氧气袋,如果有中心供氧的CT室应配备连接管。:由于CT室的抢救设施及抢救能力有限,当过敏反应发生时,在积极抢救的同时,应同时请医院急诊室或相关临床科室协助,必要时尽快护送病人到急救中心。因此,应建立CT中心、急救中心、心内科、呼吸科、麻醉科等相关科室间过敏抢救的绿色通道。莆(三)常用急救药品::5mg/ml/:1mg/ml/:25mg/2ml/支;50mg/2mL/***:20mg/ml/***:20mg/2ml/::(2%溶液):/:3mg/ml/:8mg/2ml/支螀11.***::10%,10ml/支莄其中“肾上腺素、阿托品、利多卡因”一起叫“心三联”,“尼可刹米、洛贝林、回苏灵”叫“呼三联”。蚃三、造影增强的原理和意义腿在CT扫描中,当病变组织和器官与正常组织密度接近时,其对X线的吸收差就很小,形成的CT图像的自然对比度也就很低,使病变组织不易显示。当引入造影剂后,不同的组织结构,不同的病变性质,对造影剂吸收的数量(含碘量)和分布(碘分布)都有各自的特点和规律。这样,不仅两种组织对X线的吸收差加大,形成的图像对比度增加,使病变组织和正常组织的界线清晰。其密度、形态、大小等显示更为突出。有利于病变的检出和诊断。薆四、增强CT检查前需要做过敏实验吗?莆虽然重度碘过敏的人非常少见,但一旦发生可非常严重,甚至危及生命。由于碘造影剂的渗透压、水溶性、粘滞性、亲脂性、电荷及制造工艺的不同等因素,部分人使用造影剂后并非出现真正的过敏反应,但常出现类过敏样反应,在临床上很难与碘过敏区别。因此,中国药典上明确规定,使用碘剂前必须做过敏试验。特别强调的是必须做好皮试记录。螁五、碘过敏试验方法::用30%的泛影葡***,观察15分鈡。:30%的泛影葡***1ml静脉注射,观察10~15分钟。:用30%的泛影葡***滴眼,观察3~5分钟。膃六、碘过敏试验的判断:见下表莂肇阳性芄阴性节皮内注射螁红斑、硬块直径大于1cm螇无红斑或红斑、硬块直径小于1cm芆静脉注射蚄心悸,头昏,恶心呕吐、皮疹、寻麻疹或血压、脉搏、呼吸和面色改变膁无不适反应薈结膜滴注莇结膜充血、水肿螂眼涩或轻微眼部不适薀芈阳性或可疑阳性病人的处理:膄1.“双试法”:即先用30%的泛影葡***,15分鈡观察局部有无红斑及红斑的大小。红斑直径小于1cm者为阴性,阴性者不再做静脉试验;对红斑直径大于1cm者,而无其他自觉症状的再进行静脉试验。方法:用30%的造影剂1ml静脉注射,密切观察10~15分钟,是否出现心悸,头昏,恶心呕吐等不适反应。如有上述反应为阳性,不能进行增强扫描,反之为阴性。如果皮内试验时未经暗示而患者主诉局部有蚁走感或头晕等症状,均为阳性结果,不再