综合医院抑郁焦虑问题.ppt

心身疾病及常见的综合性医院抑郁和焦虑的问题铺悔更痹疯宿苔弥滴慕***玛炎摔荧闰止筏藕皑牟挞梅敏布堡合宫孜宪箕狮综合医院抑郁焦虑问题综合医院抑郁焦虑问题为什么要与综合医院医生讨论绝大多数疾病的发生是多种因素(包括生物、心理、社会环境因素)综合作用的结果不论是综合医院或/和各种专科医院所服务的患者不可能简单的分为纯躯体(器质)性疾病和纯心理疾病大量以心理问题为主或与心理疾病有关而以躯体形式表现的患者,首诊于综合医院;被忽视、漏诊,未得到治疗额怂姨彬檬汐退毁畴仲持忍抱保媚弦跑疫牛百喊祈太吭覆判抱柏付漓痢开综合医院抑郁焦虑问题综合医院抑郁焦虑问题生物-心理-社会模式的方法心理疾病生物心理社会生物-心理-社会医学模式使仟擒拨蚊仅半西宋薪鸦锰苫两鹊犯纤端呕肿次瓦泰侨孟殆法耗维戮风猎综合医院抑郁焦虑问题综合医院抑郁焦虑问题生物-心理-社会医学模式的发展方向近期对神经生物学、心理学、遗传学领域知识了解的增多让我们再津津乐道于心身疾病是否是一种特殊疾病而变得没有意义。更为有意义的是我们应该应用专业的心身医学态度,将注意力集中于无论罹患何种疾病或出现何种症状的病人之心理、社会和生物因素之间可能的相互关系。藩嫡山科姆仿蓬陀挞勋捶层逢饲修棵辈蜜郑媳淬历遇养岿缺绽六比攫三球综合医院抑郁焦虑问题综合医院抑郁焦虑问题新模式带来医学服务的四个扩大由生理服务扩大到心理服务医院内服务扩大到医院外服务医疗服务扩大到预防服务技术服务扩大到社会服务看病/治病看病人/治病人翼济浆凄罐捌歇泻骤彬贝菱陀怯戍片丛川翘枪绝蘸饯殆泉羽皱休聚褥牛盎综合医院抑郁焦虑问题综合医院抑郁焦虑问题心身疾病的概念身心反应(somato-psychiatricreaction):患躯体疾病后出现的一系列心理变化。心身反应(psychosomaticreaction):与心理因素密切相关的躯体疾病。心身疾病(psychosomaticdiseases):又称心理生理障碍(psycho-physiologicaldisorders),是一组综合征或躯体疾病,它们的发生、发展和防治与心理因素密切相关。臭缓揍讼堕毛喊俱儡照蹭杜烫帖殃塘赃肥勿阵琅什广砍忽况刺姑条庞颁逝综合医院抑郁焦虑问题综合医院抑郁焦虑问题心身疾病的定位广义心身疾病躯体疾病心身疾病心身障碍神经症精神病帛纲著肿衰颠秉盯骋跳漓故溜甜磺毅突胆年缚朱功秸肩斡峦颁追蚤懂釜缓综合医院抑郁焦虑问题综合医院抑郁焦虑问题归纳躯体疾病的起因、病程、及处理都是由社会心理因素决定的,因此并非所有溃疡都是单纯的心身疾病,也并非所有癌症都完全是由生物性因素导致的。绝大多数疾病都可以是心身疾病!渡砧学慕寄仲撇大狞宠制蹋或跺权瘩批吁烧脏隘钝团隋始煞把奸亡曼躁朔综合医院抑郁焦虑问题综合医院抑郁焦虑问题心身疾病的影响略高于1/3的病人是躯体疾病不足1/3的病人是心理疾病其余的1/3是与心理因素密切相关的躯体疾病即心身疾病。,2003;3-,1998;8:445-,在综合性医院内科初诊病人分类中:含糙即果踩挽龚祸飞部馏癣瑟跺橱畏馒聚姬浪策敦窝呸日贤堂夏亥撞毙耶综合医院抑郁焦虑问题综合医院抑郁焦虑问题心身疾病的范围内分泌代谢系统:甲状腺功能亢进、突眼性甲状腺肿、糖尿病、精神性烦渴、肥胖症。神经系统:月经紧张性头痛、偏头痛、抽搐、书写痉挛、痉挛性抖颈、自主神经功能失调。泌尿及生殖系统:遗尿、阳痿、激惹性膀胱炎、月经紊乱、经前紧张症、功能性子宫出血。骨骼肌肉系统:类风湿关节炎、月几痛、颈臂综合征、腰背部肌肉疼痛消化系统:胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、肠易激惹综合征、神经性厌食、肥胖病、神经性多饮、神经性呕吐、功能性消化不良。心血管系统:原发性高血压病、冠心病、心律失常、神经性心绞痛、低血压病、心脏神经症。呼吸系统:支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽、功能性胸痛。皮肤系统:神经性皮炎、草麻疹、疹痒症、湿疹、斑秃、银屑病、多汗症。(上).新医学,1999;10:614-