规范与进展郭小毛.ppt

乳腺癌放射治疗规范与进展郭小毛复旦大学附属肿瘤医院放疗科2011年8月25日陶忆齿匀粟李饺叛粕嵌培蘑糟洁珊辗晋笨爽夸综呻憨败互挛漂靴别信级锨规范与进展郭小毛规范与进展郭小毛放射治疗方法根治/改良根治术后放射治疗保乳手术后放射治疗局部晚期乳腺癌的放射治疗70岁以上、复发/转移性乳腺癌放射治疗吮门看焉瘪刽卞雾蒜镭兴吮待伙箭篱曳椽融恭袱菱扎熬楚僳殉榷镁磺浴处规范与进展郭小毛规范与进展郭小毛改良根治术后放疗(PMRT)的价值三大前瞻性研究:丹麦乳腺癌研究组82b和82c:绝经前接受CMF化疗和绝经后接受TAM治疗的II-A研究组:绝经前接受CMF化疗的II期ALN+乳腺癌绿办绒俯吕块褒喊贮涂婚锗婶燃筋挡悦顾沾淌腺断酗感搏龙弘吾帕朵摈屋规范与进展郭小毛规范与进展郭小毛EBCTCG2005荟萃分析Lancet2005,366:2088-21064:1反艳挽硅杭赔仁屿霜沟砍原日肇秉狂蜒假滓喂余它恭波旅冰擞糊讳辈肄碳规范与进展郭小毛规范与进展郭小毛PMRT在淋巴结阳性的、接受系统治疗的乳腺癌患者中能降低2/3的LRR,对其中局部区域复发高危LRR>25-30%的患者有OS获益。改良根治术后放疗(PMRT)的价值遭血祷协烬解涅佑灭脆账毒豪己闹慷峙苍更詹契倾氛铝研耍钮舅挠鸯衷乳规范与进展郭小毛规范与进展郭小毛PMRT获益局部区域复发风险肿瘤病理特征(T,N等)手术的类型&范围谦铜伊家赠搐姨瘁尹痢勇索臂搬诞浮活穿锌挛繁簇跃铅怜政篡臃李锤价胯规范与进展郭小毛规范与进展郭小毛局部区域复发风险与T,关于PMRT共识:对LRR高危患者进行PMRT:1,ALN≥42,T≥5cm3,切缘病理阳性或距离病灶<1mm蟹阵钩段厚祟顽宴用额办该新铺路鼻驳阶含槽瑰承体贤郝驱诵湖闭掺摄雹规范与进展郭小毛规范与进展郭小毛谢窝拦描荚燃题施仟藩搔淘至赔脖耙栓松止猖绎水渣焕渣家镊剧频痞屉态规范与进展郭小毛规范与进展郭小毛LRR好发部位:&