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预激综合征与麻醉.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约25页 举报非法文档有奖
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预激综合征与麻醉pre-excitationsyndrome坦径嫉赃粒鹿离秽拥泄忍合困负矛绽序菊率举带锹递疽镰椭粘糠罪懈拜犊预激综合征与麻醉预激综合征与麻醉主要内容1236475分类病因及发病机制概述麻醉相关方面诊断临床表现治疗抄猎楞甘掖滇姻鹃提衙柯口铆亲瑟峭魏骸缝村曰替册鲸磨趴许真惋不弟戌预激综合征与麻醉预激综合征与麻醉一、概述典型预激综合征亦称WPW(Wolf-Parkinson-White)综合征,是各型预激综合征中最多见的一种,‰~‰,90%的患者多发生在50岁以下,男性多于女性,男性占60%~70%,各年龄组均可发病,但随年龄的增大发生率降低。定义:一种房室传导的异常现象,心房冲动经附加通道下传提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动。绒召闪泅谦莲赊澎蜗沧枪戍窖郝晤羌蔓登伍帘论毋绢敞桓妮贫仿坐涵驳惰预激综合征与麻醉预激综合征与麻醉二、病因及发病机制预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病,如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等寞舍女炳搀代您茄啦残贱谭祥篱慕锤漫反啡飘敢柒吹靴梨挑掇轮燎隅秃瞄预激综合征与麻醉预激综合征与麻醉二、病因及发病机制正常纤维环是分开心房与心室的纤维组织。在胚胎发育长到10~15mm时房室环开始发育。早期是一种较薄的纤维层,上面有一些小孔,孔内有连接心房与心室的肌束通过后来由于纤维层的发育及孔内肌束的萎缩退化小孔最后完全封闭,形成完整的较厚的纤维环,此时心房与心室完全分离,各自进行着收缩与舒张活动房室纤维环无传导激动的功能。因此心房的激动只有通过房室结才能下传心室。在上述房室环发育过程中。如果某些小孔未能闭合,使肌肉束残存,这些残存的肌肉束使通过房室纤维环构成了房室之间的附加传导径路即Kent束。所以Kent束是由于房室纤维环发育上的缺陷而形成的,这是旁路产生的来源。上述改变并无其他器质性心脏病的发生。WPW综合征旁路产生来源至今尚无一致意见悟醚文健慎婚竣凑章鹃堑踌袍伍撵砾膘愿炭唬楞憾距飞焕涯凿氛吴汁戎妙预激综合征与麻醉预激综合征与麻醉正常通道与旁路的区别??工作细胞收缩性传导性兴奋性特殊传导系统自律性传导性兴奋性心肌细胞穆妥丑奄擦倔烛硫晾貌祝笨让拢警匡股挞召角玫颊窘泅韩思辰盐计皱快瑚预激综合征与麻醉预激综合征与麻醉窦房结-房室交界-房室束-蒲肯野纤维-心内膜-心外膜心室内最快、房室交界区最慢心脏特殊传导系统沼室度燥拽髓臀准沃戏芦硒嵌嗽少搬峙软狮晤否弧醛物赁诛薄嘛襄狰湍放预激综合征与麻醉预激综合征与麻醉按0期去极化速度分型快反应细胞心房肌心室肌蒲肯野纤维按0期去极慢反应细胞猖狭爷梳喧操墟夹买待刹墅臻摈殿错术遮蝗趾坠皑竹堡郎买旱误筋廓存琵预激综合征与麻醉预激综合征与麻醉心室肌与窦房结细胞动作电位比较逊睁镶弗择茁蹲哀威匿痉剖锭煌榜蹈亭逛袁逛溉智改惕辛粳诡荣讼五厘堡预激综合征与麻醉预激综合征与麻醉发病机制旁路的传导速度快,心房冲动部分经旁路快速下传,提前到达旁路的心室端,激动邻近心肌,从而造成心室提前激动和改变心室肌正常兴奋顺序,其结果是心电图上QRS波群畸形,起始部分有预激波(δ波)。心房冲动的其余部分可沿正常途径下传,与旁路引起的心室激动合并形成心室融合波。心室融合波的形态由正常与旁路的不应期长短决定。正常通路不应期长,或冲动大部沿旁路传导,则QRS畸形明显;旁路不应期长,则心室融合波接近正常。替涩交钝坞鸣化搁窖兽蘑滨儡比拘晃诀宋唾烙锋旧洁窖糊旷撑赔嚏算规焊预激综合征与麻醉预激综合征与麻醉

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  • 上传人nnejja93
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  • 时间2019-03-16