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电子病历与医疗质量控制.pptx

文档分类：医学/心理学 | 页数：约65页举报非法文档有奖

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电子病历与医疗质量控制_14417电子病历与医疗质量控制HIMSS电子病历功能模型电子病历功能应用水平分级评价方法及标准3级:部门间数据交换,初级医疗决策支持医疗机构内有至少1个知识库或规则检查机制。4级:全院信息共享,中级医疗决策支持实现药品配伍、相互作用自动审核,合理用药监测等功能;提供临床诊疗规范、合理用药、临床路径等统一的知识库。6级:全流程医疗数据闭环管理,高级医疗决策支持形成全院跨部门的知识库(如症状+体征+检查检验+诊断+治疗+药物合理使用知识库等)。病历书写控制病历内涵质量控制知识库建设新思路危急值提示和管理合理用药控制瑞金医院实践电子病历医疗质量评估病历的基本书写逻辑《病历书写基本规范》卫医政发[2010]11号《中医病历书写基本规范》国中医药医政发[2010]29号《电子病历基本架构与数据标准(试行)》卫办发[2009]130号《电子病历系统功能规范(试行)》卫医政发[2010]114号《卫生系统电子认证服务管理办法》中医电子病历电子病历质量控制时限控制——按时完成依赖控制——顺序正确数量控制——防止遗漏逻辑控制——内涵质量按时完成时限控制——按时完成术前提示术前提示书写提醒

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