乳腺癌-----吉西他滨.ppt

山东省立医院王彩霞吉西他滨在复发或转移性乳腺癌治疗中的地位循证医学数据分析王彩霞-----简介山东省立医院主任医师化疗科副主任学术兼职:社会兼职:人民政协济南市槐荫区委员联系方式:150989725529898wangcaixia@门诊时间:周四下午周五上午1山东省老年学学会肿瘤专业委员会副主任委员2山东省抗癌协会神经肿瘤委员会副主任委员3山东生物医学工程学会生物定向治疗专业委员会委员4山东抗癌协会肿瘤临床协作分会委员5山东省医疗事故鉴定专家库专家成员概述乳腺癌早期/局限复发/转移大部分转移性乳腺癌是早期乳腺癌治疗后复发的病例<10%初诊时即为转移性乳腺癌常见的转移部位是骨、肝、肺和中枢神经系统50-75%患者仅有单一脏器受累根治术后局部复发通常发生于胸壁及表面的皮肤这些患者中25%-30%出现远处转移治疗现状绝大多数主要治疗手段:化疗±靶向治疗受体阳性者内分泌治疗少数受体阳性者首选内分泌治疗等↓↓↓内脏转移患者三阴患者占MBC大多数的HER2阴性患者HER2阳性患者前提——ER/PR阳性1仅皮肤或软组织转移2不能耐受化疗复发或转移性乳腺癌治疗复杂患者生存较长治疗药物、疗程多治疗目标延长总生存控制肿瘤相关症状提高生活质量,改善无进展生存期化疗适应征无病间隔期较短存在广泛转移,特别是内脏转移(肝,肺)指南复发或转移性乳腺癌首选化疗方案首选单药蒽环类多柔比星表柔比星脂质体多柔比星紫杉类紫杉醇多西他赛白蛋白结合的紫杉醇抗代谢类卡培他滨吉西他滨其它抗微管类长春瑞滨首选联合用药方案CMF(环磷酰***/氨甲喋呤/***尿嘧啶)CAF/FAC(***尿嘧啶/多柔比星/环磷酰***)FEC/CEF(环磷酰***/表柔比星/***尿嘧啶)AC(多柔比星/环磷酰***)EC(表柔比星/环磷酰***)AT(多柔比星/多西他赛,多柔比星/紫杉醇)XT(卡培他滨/多西他赛)GT(吉西他滨/紫杉醇)指南复发或转移性乳腺癌首选化疗方案首选单药蒽环类多柔比星表柔比星脂质体多柔比星紫杉类紫杉醇多西他赛白蛋白结合的紫杉醇抗代谢类卡培他滨吉西他滨其它抗微管类长春瑞滨首选联合用药方案CMF(环磷酰***/氨甲喋呤/***尿嘧啶)CAF/FAC(***尿嘧啶/多柔比星/环磷酰***)FEC/CEF(环磷酰***/表柔比星/***尿嘧啶)AC(多柔比星/环磷酰***)EC(表柔比星/环磷酰***)AT(多柔比星/多西他赛,多柔比星/紫杉醇)XT(卡培他滨/多西他赛)GT(吉西他滨/紫杉醇)