HELLP综合征36例临床分析.doc

HELLP综合征36例临床分析.doc:..HELLP综合征36例临床分析林丽1刘旭2(1辽宁省沈阳市妇婴医院辽宁沈阳110014;2辽河油田中心医院友谊医院辽宁盘锦124010)HELLP综合征是妊娠期高血压疾病严重的并发症,其特点为溶血,肝酶升高及血小板减少,对母儿危害较大[1]。木文对我院2011年5月-2012年9月收治的36例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。-2012年9月收治的HELLP综合征患者36例。初产妇12例,经产妇24例。其中9例以往有妊娠期高血压病史。孕妇年龄23—35岁,平均年龄30岁,孕周23-38周,。产前发病34例,产后发病2例。。,给予解痉、镇静、降压、及合理扩容等综合治疗,同时应用糖皮质激素治疗;首选地塞米松在10mg静滴,每12hl次,产后继续应用。血小板<20*10/L或有出血倾向时输注血小板,结合孕周、胎儿宫内状况及孕妇病情等决定终止妊娠时机。有4例因病情较轻,孕周小于32周,胎儿未成熟,保守治疗达一周。2结果木组36例患者,28例有并发症,其中子痫4例(%),急性肾衰2例(%),急性心功能衰竭2例(%),脑溢血2例(%),胎盘早剥5例(%),死胎3例(%),重度贫血3例(%),DIC3例(%),FGR4例(%),%。其中2例由基层医院转入己发生胎盘早剥和胎死宫内,1例因DIC行子宫切除;剖宫产28例(%),麻醉方式全部为全麻,手术指征为胎盘早剥,子痫,胎儿宫内窘迫等。除1例转院外其余患者均痊愈出院。2例孕龄小(分别为24周、26周),患者主动要求放弃胎儿,因肝功异常行水囊引产术;围产儿死亡6例(%),其中3例为入院前即发现胎死宫内;2例早产,且合并胎儿生长受限,体重不足1400克,生后不足72小吋死亡;1例胎盘早搏,新生儿重度窒息而死亡;新生儿窒息6例。,但HELLP综合征启动机制尚不清楚,其发生可能与自身免疫奋关,研究表明该病患者血中补体被激活,过敏***c3a、c5a及终末补体复合物水平升高,可刺激巨噬细胞、白细胞及血小板合成血管活性物质,使血管痉挛性收缩,内皮细胞损伤引起血小板聚集、消耗导致血小板减少、溶血肝酶升高。%,国外则为4%-6%,以经产妇多见。本文36例中冇24例为经产妇,且既往有妊娠高血压病史者9例。Sibai报道HELLP综合征的发病率占重度子痫前期的4%-12%[2]。,各组织及器官均可因小动脉痉挛而导致缺血缺氧甚至功能障碍或功能衰竭。%,%,%,%,%,%,%。患者出现肾衰易并发多器官功能衰竭看,为母儿安全