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脑瘫的康复
定义
小儿脑性瘫痪,简称脑瘫(cerebral palsy,CP):指脑在发育成熟前,因损伤或病变而致大脑发育障碍,以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。影响患儿的身体发育及能力、个性、认知,影响其与家庭、社会的关系,是儿童致残的主要疾患之一。
发病和病因
在发达国家的发生率约为千分之二左右,‰~5‰左右
胎儿脑部缺氧或脑部血液灌注量不足
可发生于出生前
如各种原因所致的胚胎期脑发育异常
可发生于出生时
如新生儿窒息缺氧、产伤、核黄疸等
可发生于出生后
如脑炎、CO2中毒、头部外伤等引起的脑损伤
CP的特点
病变发生在生命早期
约80%以上的病例有明确病因
病变为非进展性,脑损伤程度仅取决于发病当时,不会进一步恶化
CP早期临床表现
小儿脑组织处于生长发育阶段,损伤后必然出现姿势、运动、反射、肌张力等方面的发育异常。
中枢神经的运动功能发育未成熟,出现比同龄儿明显延迟的运动发育。
因中枢神经抑制功能减弱,出现异常姿势、异常反射等症状。
新生儿期表现
主要表现为哺乳困难,哭声微弱,肌张力低下或肌张力增强,新生儿痉挛,原始反射减弱或增强,上肢内收、内旋、手握拳。
1~3月婴儿表现
1、拇指内收,手紧握拳或上肢内收、内旋;
2、不注意看人,不凝视;
3、头不稳定,颈不能竖直,头左右摇动;
4、俯卧位不能抬头。抬头动作标志抗重力肌的发育情况,正常时2~3个月要抬头45º~90º;
5、肌张力低下,全身发硬,躯干硬性伸展或全身发软,非对称性姿势。
4~5个月婴儿表现
1、不追视,不注意看人,眼不灵活;
2、表情呆板不灵活,逗时无反应;
3、不会翻身,俯卧位抬头小于90º;
4、身体逐渐变硬,有轻度角弓反张或下肢交叉;
5、坐位呈全前倾或后倾;
6、手不灵活,不伸手抓物或用一只手抓物。
6~7个月婴儿表现
1、见不到手、口、眼协调姿势;
2、手抓物很快松开;
3、非对称性姿势;
4、头背屈,肩后伸,下肢有交叉表现;
5、肌张力增强,上肢有时内旋,手握拳;
6、原始反射残存。