慢性病患者管理XX区疾控中心慢病科2016年5月慢性病患者管理背景介绍服务对象服务内容考核指标考核方式存在问题改进建议糖尿病海啸,肆虐全球中国所在的亚太地区将是糖尿病增加最大的地区2000年,2010年糖尿病患者人数(百万)及增长百分比(%)IDF估计,,预计2025年,---流行现状背景介绍高血压患者超过2亿人,每年增加1千万。心脑血管疾病超过2亿人,占我国每年总死亡人数的1/3。每年死亡人数中,慢性病占85%。每年疾病负担,慢性病占70%。---流行现状背景介绍---流行原因遗传因素社会因素人口老龄化环境因素膳食结构改变,总热量过剩生活模式不健康,体力活动减少,肥胖背景介绍---控制现状高患病率低知晓率低治疗率低控制率预防筛检就医诊断改变生活方式口服糖尿病药物GLP1/胰岛素治疗强化治疗晚期并发症并发症治疗终止流行预防/延缓并发症的发生昂贵的治疗便宜的治疗?将糖尿病的大量医疗费用花在治疗并发症上,是目前主要的错误治疗策略*背景介绍---治疗现状**一般人群高危人群患者三个人群冠心病脑卒中恶性肿瘤慢性阻塞性肺部疾患和肺气肿疾病高危现象高血压糖尿病高血脂血糖体重过重及肥胖吸烟膳食不合理酗酒缺乏运动精神压力与紧张行为危险因素三个环节健康教育健康促进早期诊断个体化指导和干预规范化管理康复六种手段背景介绍背景介绍---防控策略服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者糖尿病患者随访评估分类干预慢性病患者管理内容健康体检每年一次健康体检筛查诊断*服务内容
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