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全国护士延续注册体检表 (正式).doc


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全国护士延续注册体检表_(正式)Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse羃羇护士延续执业注册健康体检表莇体检医院名称:体检日期:年月日羂姓名肂莈性别螅羅出生日期肂蝿近期二寸蒇免冠正面螄半身彩色照片膂膀身份证号羅节工作单位薁薆出生地莂蚈民族莈莅婚否蒂袆既往病史膃葿家族史薈蚂身高袀厘米羆体重羅千克蚁(盖体检医院公章)羇眼螈裸眼视力蚄左螁蒈右膆蒃医师意见:袁衿袈签名:蒆年月日芀矫正视力芅蚁膁眼疾薅色觉耳鼻咽喉听力左右医师意见:签名:年月日耳疾鼻及鼻窦嗅觉咽喉口腔粘膜医师意见:签名:年月日牙及牙龈舌内科呼吸次/分脉搏次/分血压/mmHg医师意见:签名:年月日发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其他外科皮肤淋巴结医师意见:签名:年月日头、颈甲状腺脊柱四肢肛门***其他辅助检查附报告单胸透或胸X片签名:心电图签名:肝功能签名:血常规签名:尿常规签名:体检结果结果(请在以下项目序号前打“√”表示体检结果):1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6、双耳听力障碍7、传染病传染期8、其他残疾或功能障碍9、有慢性病:①心血管病;②脑血管病;③慢性呼吸系统病;④慢性消化系统病;⑤慢性肾炎;⑥结核病;⑦糖尿病;⑧其它慢性病(具体):※如属上述结果第6、7、8项之一者,请具体说明:(体检医院盖章)主检医师签名:年月日用人单位意见(对申请人的身体健康状况是否适宜或胜任拟聘任的工作岗位提出意见)盖章负责人签名:年月日仅供个人用于学****研究;不得用于商业用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;ürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;merciales. толькодлялюдей,которыеиспользуютсядляобучения,исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях. 以下无正文

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  • 上传人镜花水月
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  • 时间2019-03-22