处方点评与处方审核.ppt

处方点评与处方审核主要内容一处方点评的实施二处方审核三问题处方举例背景2007年5月1日新的《处方管理办法》实施,要求各级医院实行处方点评制度。2010年卫生部下发《医院处方点评管理规范(试行)》。《处方管理办法》第四十四条:医疗机构应当建立处方点评制度,填写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预。处方点评定义:根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。《医院处方点评管理规范(试行)》第二条处方点评依据依据:药典、药品说明书、教科书、指南、循证医学的证据、合理用药的评价指标、国家制定的各项药物使用管理规范等。处方点评组织管理药物与治疗学委员会处方点评专家组处方点评工作小组由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成。药学部门《医院处方点评管理规范》(试行)处方点评的实施具体抽样方法和抽样率门急诊抽样率:≥总处方量1‰;每月点评处方绝对数≥100张;病区医嘱单抽样率:≥1%(按出院病历计);每月绝对数≥30份处方点评的结果处方点评结果:合理处方和不合理处方不规范处方用药不适宜处方超常处方不规范处方(一)处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;(二)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;(三)药师未对处方进行适宜性审核的;(四)新生儿(0-28天)、婴幼儿(1-3岁)处方未写明日、月龄的;(五)西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;(六)未使用药品规范名称开具处方的;(通用名)(七)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;(八)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;(九)处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;(十)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;(十一)单张门急诊处方超过五种药品的;