2型糖尿病干预策略新观念——“早期”“强化”治疗悲观:ACCORDADVANCEVADT研究欣喜:UKPDS后续研究、血糖记忆早期:早发现、早联合、早强化08年糖尿病研究关键词2008年旧金山ADA年会:至少对于研究中涉及的患者类型而言,ORDADVANCEVADT强化降糖路向何方?我们做错了什么吗?高血糖心血管事件×√早高血压高血脂二级预防糖尿病主要并发症:心血管疾病冠心病、中风、周围血管病变CHD,stroke,andperipheralvasculardiseaseOtherCausesofmortalityinpeoplewithdiabetes67%;339:229-糖尿病是冠心病的等危症FatalorNonfatalMI(%)<<(n=1373)(n=1059)悲观:循证之路充满波折血糖控制与血管并发症最早循证:DCCT(糖尿病控制及并发症)研究UKPDS(英国前瞻性糖尿病)研究!!!DCCT:强化组视网膜病变明显降低无视网膜病变组有视网膜病变组下降76%下降54%NEndJMed,Volume329:977-986September30,T:强化组糖尿病肾病明显减少微量白蛋白尿≥40mg/24h大量白蛋白尿≥300mg/24h无视网膜病变组有视网膜病变组微量白蛋白尿下降34%大量白蛋白尿下降44%微量白蛋白尿下降54%大量白蛋白尿下降23%
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