前庭神经元炎.doc

螀前庭神经元炎薆定义:袁前庭神经元炎为末梢神经炎的一种。病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩晕症状可突然发生,持续数日或数月,活动时症状加重。薂概述:薈神经元炎为末梢神经炎的一种。病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩晕症状可突然发生,持续数日或数月,活动时症状加重。植物神经系的症状一般比梅尼埃病稍轻。无听力改变,即无耳鸣及耳聋的主诉。多数患者两三个月后症状完全缓解,仅少数病例有反复发作的现象。检查时可见有向健侧的自发眼震,患侧前庭功能低下或半规管麻痹。无其它颅神经受损症状。蚆病因:节少数的组织病理学呈现前庭神经的全部或部分分支及Scarpa神经节萎缩、变性、也有仅为迷路本身病变者。耳蜗神经元也可见变性但极少见。由于许多患者在眩晕发作前数天或数周有上感病史,血清中病毒抗体滴度升高、脑脊液蛋白含量增高,故认为由于病毒感染所致。但是,由于可侵及前庭核及小脑绒球,故也有学者认为本病为异源性疾病,或是多发性神经炎的局灶性表现,故可认为本病为不同病理的前庭疾患。另有报告认为,糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩,导致反复眩晕发作。羀(一)病毒感染:患病后血清测定单纯疱疹带状疱疹病毒效价都有显著增高。芇(二)前庭神经遭受刺激:前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性因激发神经放电而发病。螆(三)病灶因素:可能存在自身免疫反应。蚃(四)糖尿病:Schuknecht等(1972年)报告认为糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩导致反复眩晕发作一些病人前庭神经切断后经病理检查可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象神经纤维减少节细胞空泡形成神经内胶原沉积物增加。螂临床表现:莀1、单次发作型:突然强烈的旋转性眩晕发作及共济失调或失平衡,伴明显的恶心呕吐,水平旋转性眼震,快相向健侧,无听觉及中枢神经系病变征象。眩晕持续数天或数周(不超过1-3周),通常数天后进行性减轻,征象完全消失于6个月后。螅2、多次发作型:临床表现为反复发作旋转性眩晕或为平衡障碍及不稳感,无听觉及中枢神经系病变征象。眩晕不如单次发作者那样强烈。此种慢性型的出现的解释是前庭神经仅部分萎缩;或是神经功能的生理性障碍所致。肄 3、发病常较突然,眩晕和自发性眼球震颤为其主要临床表现。膀 4、重症者可伴有恶心、呕吐,但无耳鸣、耳聋;眩晕持续时间较短。常在几天内逐渐缓解,一般2周内多可完全恢复;少数病人可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感。聿 5、病侧前庭功能检查(冷热水试验等)常显示有功能减退或消失,有时可波及双侧。袅6、听力测试常不受影响。蒅病症:。以双下肢多见,表现为肢端剧痛,局部皮温增高、发红、多汗或轻度凹陷性水肿。发作时将患肢浸于冷水中疼痛可减轻或缓解,受热后血管扩张可使症状加重。。以双上肢多见表现为双侧手指苍白、发凉、麻木、烧灼感,也可因继发性毛细血管扩张而呈青紫色。晚期可发绀、溃烂。寒冷时因血管收缩可使症状加重。,肢体麻木程度、持续时间长短不一,且有其它癔病症状。腱反射多活跃,套式感觉障碍范围常超过肘、膝关节,或边界变化不定。