小儿支气管肺炎的治疗方法.doc

小儿支气管肺炎的治疗方法.doc:..小儿支气管肺炎的治疗方法杨正郊(湖北省利川市民族中医院445400)【摘要】木文通过分析引起小儿支气管肺炎的原因及临床症状,针对不同的病原体选择不同的药物对症治疗,控制并发症的发生。【关键词】小儿支气管肺炎治疗【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)35-0027-01支气管肺炎是小儿的一种主要常见病尤多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要死亡原因。支气管肺炎乂称小叶肺炎,多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外。甚至有些华南地区反而在夏天发病较多患病后免疫力不持久,容易再受感染。支气管肺炎由细菌或病毒引起。,是由小儿呼吸道解剖生理特点所决定的。小儿支气管肺炎在全年均可发病,秋末和冬季属发病高峰期。主要病原为病毒,其次为细菌,支原体、衣原体、真菌等。病原体常由呼吸道入侵,只有少数经血液行人肺,细菌感炎多数为肺炎链球菌感炎,不过近年来流感嗜血杆菌和肺炎支原体感染的也呈现增多趋势。小儿支气管肺炎发病急,一般肺炎和重症肺炎的临床表现不同。一般肺炎表现为咳嗽、发热、气促、呼吸闲难、肺部固定细湿罗音;重症肺炎表现为呼吸衰竭、心力衰竭、烦躁嗜睡、麻痹性肠梗阻。若早期未进行合理治疗或病原体致病力强者,则有可能出现并发症。并发症主要有:脓胸、脓气胸、肺大疱。,目前在治疗上主要采用抗炎、平喘、解痉、吸氧、镇静等治疗方法。治疗小儿支气管肺炎时应采取综合措施,积极控制炎症,改善肺的通气功能,防止并发症。一般治疗的原则:保持室内空气流通,室温最好控制在18-20°C,相对湿度60%。保持呼吸道通畅,呼吸道分泌物应及时清除,经常变换体位,有利于排除痰液。加强营养,多吃富含蛋白质和维生素的食物,少量多餐。如遇重症不能加重进食者,可采用静脉注射的方式给予营养。为避免交叉感染,不冋病原体肺炎患儿宜分室居住。,防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此,有缺氧表现时应及时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧,直至缺氧消失方可停止。新生儿或鼻腔分泌物多者,以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者,可用罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。另外,给氧浓度过高,流量过大,持续吋间过长,容易导致不良副作用,如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。严重缺氧出现呼吸衰竭时,应及吋用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。、支原体肺炎、衣原体肺炎及奋继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验,以便于针对性选用有效药物。对于未用过抗生素治疗的患儿,在病原菌未明时,青霉素可以作为首选药物,每日肌内注射2次,每次20〜40万U,直至体温正常后5〜7天为止:重症者静脉给药,剂量可增加到肌内注射的2〜3倍。年龄小或病情严重的患儿需用广谱抗生素联合治疗,每日可肌内注射或静脉注射氨苄青霉素2次,每次25-50mg/kg,加用庆大霉素或卡那霉素等。对于使用青霉素疗效不佳或对青霉素过敏的患儿,应改用红霉素,每日15-30mg/kg,用10%-lmg/ml,分2次静滴