宫腔镜在妇科疾病诊治中的临床应用课件.ppt

宫腔镜在妇科疾病诊治中的应用
前言
宫腔镜技术是近代妇科领域里的一门新科学,宫腔镜检查能直接检视子宫腔内的生理与病理变化,为妇科疾病的诊治开拓了新的方法,特别是宫腔镜手术具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快,又有能保留子宫的优点。这一新的医疗技术显示了强大的生命力和广阔的发展前景,揭开了妇科手术划时代的变革。
宫腔镜的发展的历史
早在1869年,Pantaleoni应用原始宫腔镜,借助于烛光和凹面反射镜,在人类检查了第一例绝经后***流血者发现宫腔息肉以来,其后100余年不少学者致力于探索宫腔内的奥秘研究,但由于子宫的解剖生理特点和器械光电系统的缺陷,效果尚不够理想。直至20世纪70年代,随着纤维光学、冷光源的出现以及膨宫方法的改进,宫腔镜的检查才比较广泛地应用于临床。90年代电视宫腔镜以及宫腔镜手术器械的不断改进,使宫腔镜成为妇科疾病诊治中不可缺少的手段。
宫腔镜检查的设备
器械
膨宫介质
宫腔镜检查的适应症
禁忌症
合并症
术前准备
器械准备
手术时间:月经干净后3~7天。
宫腔镜检查
临床常见的几种疾病
宫腔镜B超联合检查
宫腔镜检查的设备
器械:
目前应用比较广泛的全景式宫腔镜有两种即硬管型宫腔镜和软管型宫腔镜
硬管型:
显微宫腔镜
放大80倍放大150倍
全景式宫腔镜
硬管型宫腔镜的组成
由光学视管和鞘套组成
光学视管:
有3mm、4mm两种。由一组透像镜片组成的窥镜,视角0~30度,视野角60~90度,物镜与物像间距离越大,放大倍数越小;距离3cm时放大倍数为1,但各种类型的宫腔镜略有不同。光学视管内含有光导纤维,经连接导光束,将冷光源的光束导至物镜端,照亮宫腔。
鞘套:
、5mm、、,膨宫介质经鞘套与光学视管间的腔隙注入宫腔,液体灌流又分为连续灌流和间断灌流两种,前者有注入孔和出水孔,后者只有注入孔。
硬管型宫腔镜的组成
宫腔镜检查的设备
软管型:纤维宫腔镜
由日本Olympus公司生产,物镜位于尖端,尖端2cm可以弯曲,插入管10cm有刻度,近目端手持部分有操作杆,向上下推动时,尖端向左右弯曲100~120度。
宫腔镜检查的设备
附件
冷光源:有卤素灯和氙灯,经反光凹面镜精确聚集汇成强光束,通过光导纤维组成光缆,传到镜体前方,为观察提供良好照明。
宫腔镜检查的设备
附件
膨宫装置:
液体膨宫:可以用自制闭式输液装置,靠加压及液面落差膨宫,或用自动液体膨宫机膨宫,设定好压力及流速,使宫腔持续保持扩展状态。
气体膨宫:用自动Co2膨宫机,可控制和调节Co2的灌流压力和流速。压力40~80mmhg,流量30~60ml/分。