肝血管瘤大多数属海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤.doc

蝿肝血管瘤大多数属海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,可发生于任何年龄,但常在成年人出现症状,大多数病例都能得到确诊,绝大多数无症状,,或者位于肝包膜下,有大出血可能,危及生命,,预后良好,是否需要治疗取决于肿瘤的生长速度及临床症状,,可门诊定期复查,,包括手术,介入治疗,,,对于药物治疗肝血管瘤,【摘要】目的探索2—DE及CDFI对“肝实质性占位”诊断及鉴别诊断的临床意义。方法对我院三年来临床确诊74例“肝实质性占位”进行综合性分析。结果超声诊断本组74例,其中“肝癌可能”50例、“肝血管瘤可能”20例,“肝增生结节”4例,经与肝穿刺细胞学或组织病理学、术后结果及CT相对照,误漏诊16例,%。结论超声诊断“肝实质性占位”检出率高,可作为诊断此病的首选方法,可明显提高肝癌的临床检出率,有助于肝实质性肿瘤的诊断和鉴别诊断。羅    关键词超声“肝实质性占位”鉴别诊断肃    随着人们生活水平的提高和超声仪器的不断更新,在体检或日常门诊中,超声报告中经常出现“肝实质性占位”的提示。现将我院自2000年以来超声发现“肝实质性占位”并经穿刺活检、手术结果或CT等方法明确诊断的74例病例进行总结与分析。艿   1 资料与方法蕿    ~2003年10月在我院作腹部超声检查,发现“肝实质性占位”后作进一步检查及治疗,明确诊断,因各种原因未明确诊断的病例未予录入。螃    ,。膁    ,检查前12h禁食。患者取仰卧位、左侧卧位,探头在右上腹及肋间作纵、横、斜切,必要时嘱患者作深吸气后或深呼气后再屏气扫查。蚈    2 结果肅    74例“肝实质性占位”病例,年龄最小21岁,最大82岁,,超声提示“肝癌可能”共50例,经肝穿刺活检、术后或CT证实46例;超声提示“肝血管瘤可能”共20例,实际经CT、随访或术后证实24例;超声提示“增生结节”4例,经CT、随访两年结节大小无明显变化。见表1。表174例肝实质性占位的超声检查与结果对照超声所见(略)注:括号内为转移性肝癌其它中低回声2例为肝腺瘤,混合回声2例为肝内炎性假瘤。袄    3 讨论芀    各种肝实质性肿瘤中确诊肝癌最重要。超声显示典型图像的肝癌不难诊断,但肿瘤不同时期病理结构多变,图像多样,与其它肝病的临床表现和回声图像出现混淆。小肝癌与肝小血管瘤、肝腺瘤有时可呈低回声[1]。高热型肝癌或肝癌坏死液化,与肝脓肿的炎性坏死阶段的超声图像极为相似,仅从超声图像很难区分。等回声型的肝癌与无肿瘤区肝组织的回声强度及密度相同,肿瘤较小或在边缘、边角或近膈顶部,常常导致漏诊。因此,我们认为可从以下几方面对肝内实性或非均质性,囊实混合性及等回声型肿块进行鉴别诊断。肇